Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как неспособность пары детородного возраста зачать ребенка после нормальной, регулярной половой жизни в течение не менее одного года без использования каких-либо контрацептивов. Распространенность бесплодия растет с каждым годом, и в настоящее время бесплодие стало всемирной медицинской и социальной проблемой, одним из наиболее важных заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью человека в 21 веке. Причины женского бесплодия многочисленны и сложны, и включают следующие основные категории: 1. Возраст — важный фактор, который независимо влияет на женскую фертильность. С возрастом шансы на успешное зачатие уменьшаются с каждым годом, возможно, из-за снижения количества и качества яйцеклеток, снижения способности яйцеклеток к оплодотворению и способности выращивать эмбрионы, а также увеличения хромосомных аномалий. Нерегулярные менструальные циклы или аменорея являются распространенными проявлениями нарушения овуляции. 15-21% женщин с бесплодием имеют нарушения овуляции. Нормальная овуляция зависит от динамического баланса гормонов в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, поэтому аномальная овуляция является проявлением нарушения функции вышеуказанных систем. Трубные факторы Перистальтические движения гладких мышц маточных труб, колебания эпителиальных ресничек и проходимость маточных труб необходимы для естественного зачатия. Маточные факторы Маточное бесплодие в основном включает следующие состояния: врожденный агенезис матки, врожденный порок развития матки, фибромиомы матки, аденомиоз, эндометрит, полипы эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия и т.д., которые препятствуют продвижению сперматозоидов вверх и оплодотворению яйцеклеток. 5. Эндометриоз и бесплодие У 30-58% больных бесплодием эндометриоз сочетается с бесплодием. Эндометриоз тесно связан с бесплодием, вызывая тазовые спайки, трубную непроходимость или препятствуя фаллопиевым трубам транспортировать яйцеклетки, мешая эндокринной функции яичников и овуляции, влияя на соединение сперматозоида с яйцом и имплантацию эмбриона. 6. бесплодие нижних половых путей и шейки матки Аномальное развитие вульвы и влагалища, а также травмы и хирургический рубцовый стеноз могут повлиять на восходящее движение сперматозоидов и соединение яйцеклетки. Иммунное бесплодие — это сложный иммунный ответ во всех аспектах естественного зачатия. Нейроэндокринная и иммунная системы влияют на репродуктивную эндокринологию и регулируют процесс фертильности посредством взаимодействия пептидных гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов. Диагностика иммунного бесплодия начинается с исключения других известных факторов бесплодия, включая анатомические, трубные, эндокринные и генетические факторы. Необъяснимое бесплодие Необъяснимое бесплодие встречается у 10-20% бесплодных пар. Диагноз необъяснимого бесплодия должен, по крайней мере, соответствовать следующим критериям: нормальный анализ спермы у мужчины, овуляция у женщины, нормальная полость матки и двусторонняя проходимость обеих маточных труб при лапароскопии.