Знаете ли вы, что существует другой тип инфекции мочевого пузыря, отличный от острого цистита, которым чаще всего болеют лесбиянки? Знаете ли вы, что в 1887 году профессор фон Лимбек впервые описал тип цистита, при котором слизистая оболочка в открытом мочевом пузыре была в виде россыпи фолликулов? Окончательно понятие «аденоидный цистит» было введено только в 1979 году, когда патологоанатом из Винера наблюдал 100 трупов в возрасте от 12 дней до 101 года и поставил подробный патологический диагноз. Это патология вскрытия, но какова реальная клиническая картина аденоидного цистита? Установлено, что аденоидный цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:5. Частота выявления заболевания при амбулаторной цистоскопии составляет от 27% до 41%. Это не маленькая группа! Хорошо известно, что женщины подвержены инфекциям мочевыводящих путей. Однако если имеются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или если подобный анамнез сохраняется в течение многих лет, он может легко превратиться из обычного цистита в аденоидный цистит. Клиническая картина аденоидного цистита в основном такая же, как и у обычного цистита, и в обоих случаях может наблюдаться частое, срочное, болезненное мочеиспускание и гематурия; затрудненное мочеиспускание; часто боль в нижней части живота или в области промежности. У некоторых пациентов при уродинамическом обследовании отмечается снижение максимальной скорости потока мочи. Если обычное противовоспалительное лечение неэффективно и туберкулезная инфекция может быть исключена, наличие этого «особого» воспалительного заболевания является весьма подозрительным. При подозрении на это врач порекомендует провести цистоскопию. Общая или распространенная цистоскопическая картина цистита (неспецифической инфекции) — это «увеличение и утолщение сосудистой текстуры слизистой», тогда как аденоцистит имеет более специфическую цистоскопическую картину: (1) Кистозные изменения: пузырьки разного размера в треугольнике или вокруг уретрального отверстия, иногда в боковых и пристеночных стенках, одиночные или в скоплениях. На ранних стадиях они полупрозрачны и содержат прозрачную жидкость; на поздних стадиях они затвердевают, становятся желтовато-серыми и наполняются желтой слизью или коллоидным материалом. (2) Ворсинчатая гиперплазия (или бластоподобные изменения): поражения, напоминающие ворсинки, которые сливаются вместе или разделены на небольшие участки нормальной или умеренно аномальной слизистой мочевого пузыря. (3) Папилломатозная картина: треугольник мочевого пузыря или шейка; мультицентрические, папиллярные поражения, которые появляются либо рассеянно, либо в виде пятен или скоплений и могут сочетаться с дольчатыми и фолликулярными поражениями. Отверстие мочеточника в основном нечеткое. (4) Хронический воспалительный тип: увеличение и утолщение сосудов слизистой оболочки, преобладающее в мочевом пузыре; (5) Отсутствие значительных изменений слизистой оболочки: нет типичных воспалительных проявлений, только локальные закупорки или кровоизлияния сосудов слизистой оболочки. Фундаментальной причиной различной цистоскопической картины аденоидного цистита по сравнению с обычным циститом является разница в патологии между ними! Существует четыре патологических гистологических типа аденоидного цистита: 1 миграционный эпителиальный тип: характеризуется гнездами Брунна; 2 кишечный эпителиальный тип: внутри гнезд Брунна появляются трещины, образующие разветвленные или кольцевые просветы с железистой тканью в центре, трансформирующейся в железистые структуры; также наблюдается инфильтрация лимфоцитов и плазматических клеток; в это время ядро расположено на базальной стороне, а верхняя часть цитоплазмы содержит обильные вакуоли слизи; 3 простатический эпителиальный тип: железистые Эпителий одноламеллярный, кубовидный или псевдостратифицированный. Просвет железы большой, а зоу более многочисленны и изменчивы по высоте. Железистый эпителий имеет нерегулярные микроворсинки, клетки богаты грубым эндоплазматическим ретикулумом и секреторными гранулами; между железистым эпителием и стромой находится коллагеноподобная базальная мембрана; 4 Смешанный мигрирующий простатический эпителий. Микроскопически присутствуют как гнездо Брунна, так и структуры трансформации простатической ткани. Именно схожая структура «железистой ткани» делает этот вид цистита «железистым циститом»! Аденоидный цистит считается предвестником предраковых поражений, если имеются распространенные диффузные гнезда клеток и кисты. Врачи проявляют повышенную бдительность и относятся к этому серьезно из-за возможности предраковых изменений при аденоцистите. Как лечить аденоцистит, если он у меня есть? Как мы можем предотвратить «прогрессивное развитие» рака? По моему собственному опыту, удаление пораженной слизистой является идеальным методом лечения. Достижения медицины позволили лечить большинство заболеваний без необходимости «радикальной» хирургии или экспериментального лечения препаратами с неопределенной эффективностью. Электродеструкция или лазерная каутеризация пораженной слизистой через уретру является очень эффективным малоинвазивным методом лечения. Послеоперационное лечение целесообразно проводить с помощью внутрипузырной инфузии лекарственных препаратов. Это лечение намного эффективнее, чем просто орошение мочевого пузыря. Для получения хороших результатов при различных воспалительных заболеваниях используются различные методы лечения. На самом деле это довольно философский подход к врачу! P.S. Выбор препаратов для инстилляции: в основном противораковые препараты или средства, повышающие иммунитет, такие как БЦЖ, митомицин, 5-ФУ, химопапаин, цетиапид и др.