Пациент: Осмотр и лабораторные исследования: УЗИ обеих почек, мочевого пузыря и объема остаточной мочи в мочевом пузыре было нормальным. Дальнейшая цистоскопия выявила небольшое кальцифицированное образование, которое было удалено для патологоанатомического исследования, показавшего аденоидный цистит. Лечение: Противовоспалительный препарат флуклоксациллин натрия капсулы, хочу сделать цистэктомию как можно скорее История: Два года назад у меня были похожие симптомы, частота и срочность мочеиспускания, невозможность помочиться, боль при мочеиспускании, опущение живота, была цистоскопия, в то время была небольшая красная опухоль в стенке мочевого пузыря, врач сказал, что это не страшно, поэтому я долгое время принимала китайскую медицину, потом постепенно все наладилось, но сейчас все вернулось снова, снова цистоскопия, нашли небольшой кусочек кальцифицированного материала. Патология была изъята и показала аденоидный цистит мочевого пузыря. В местной больнице рекомендовали минимально инвазивную электрохирургию. Врач сказал, что это предраковое поражение мочевого пузыря. Я очень запуталась и потерялась. Я буду благодарен за вашу помощь. Сколько дней мне нужно оставаться в больнице для проведения операции? Сколько раз мне нужно проходить химиотерапию после операции? Может ли это заболевание перерасти в рак мочевого пузыря? Буду благодарен, если вы подтвердите свой диагноз. Доктор: Здравствуйте, госпожа Чжан! Я с удовольствием отвечу на ваш вопрос. Кажется, что вы боретесь с тремя основными аспектами: во-первых, может ли это перерасти в рак? Второй — это вопрос о лечении и о том, можно ли полностью вылечиться? Третий — очень ли долго длится пребывание в больнице? Я отвечу вам с этих трех сторон. Во-первых, может ли он перерасти в рак? Проще говоря, аденоцистит — это септическое/пролиферативное поражение метастатического эпителия мочевого пузыря, которое обычно не редкость в урологических клиниках и обычно встречается у женщин. Причина не до конца изучена и может быть связана с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря, обструкцией нижних мочевых путей (диспареуния) и хроническим раздражением камнями, инородными телами и мочевыми катетерами. Диагноз основывается на цистоскопии + патологической биопсии, которая выявляет типичные структуры, такие как «гнездо Брунна», «кистозная полость» или «железистый эпителий». Принято считать, что само заболевание является доброкачественным и представляет собой предраковое поражение со злокачественным потенциалом, поскольку сообщалось о случаях злокачественной трансформации аденоцистита. Из-за редкости рака статистический анализ литературы предполагает, что аденоцистит следует разделить на типы высокого риска (папилломатозный, большой ворсинчатый отек, твердые массы веррукозного, эритематозного (кишечная аденома) и обширная кишечная метаплазия) и низкого риска (хронический воспалительный, небольшой фолликулярный и без значительных изменений слизистой оболочки) на основании результатов цистоскопии. Тип низкого риска считается в основном нераковым и не должен рассматриваться как предраковое поражение, но может перерасти в тип высокого риска, если раздражающие факторы сохраняются; тип высокого риска имеет потенциал стать злокачественным в течение короткого периода времени и должен рассматриваться как предраковое поражение. Типы низкого риска гораздо чаще встречаются в клинической практике. Ваш случай следует объединить с цистоскопией и заключением патологоанатома. Судя по тому, что вы описали, поражение не велико по объему, и патологоанатом не сообщает о кишечной эпителиальной метаплазии, поэтому в целом это не является большой проблемой и не следует чрезмерно нервничать. Однако является ли «кальцифицированная масса», увиденная при цистоскопии, камнем мочевого пузыря? Я не могу сказать, потому что не видел его непосредственно. Можно ли его полностью вылечить? Лечение аденоцистита делится на несколько направлений: симптоматическое лечение, устранение причины, хирургическое лечение, орошение мочевого пузыря и другие методы лечения. Симптоматическое лечение означает борьбу с симптомами дискомфорта при мочеиспускании. Устранение причины включает в себя борьбу с инфекцией, устранение обструкции, удаление камней или инородных тел и т.д. Я не могу определить точную причину вашего состояния на основании имеющейся информации. При трансуретральных поражениях, а также при обструкции шейки мочевого пузыря чаще всего применяется малоинвазивная хирургия; тотальную цистэктомию следует рассматривать только в том случае, если поражение обширное и тяжелое, если оно вызывает серьезные сопутствующие заболевания и если есть большое подозрение на рак. В вашем случае я считаю, что трансуретральная резекция уместна. При условии полного удаления очага поражения и контроля всех возможных причин можно вылечить заболевание. Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет около 5-7 дней, после чего ирригацию мочевого пузыря можно регулярно проводить амбулаторно. Поскольку ваша информация не является полной, трудно вынести точное суждение по некоторым случаям. Я не уверен, что мои комментарии полезны для вас? Желаю вам скорейшего выздоровления! Пациентка: Большое спасибо за ответ. Я хотела бы проконсультироваться с вами, когда заключение цистоскопии было недоступно, а врач, проводивший обследование, сказал, что возле отверстия мочевого пузыря имеется участок покраснения и припухлости, а также кальцифицированный материал. Кроме того, нижние мочевые пути имеют высокий порог. При каждом мочеиспускании мне приходилось задерживать его на некоторое время, и он не мог пройти сразу. Врач взял часть кальцификата на патологию и поставил диагноз «аденоидный цистит». У меня есть фотографии патологии, но нет цистоскопии. Различие между высоким и низким риском вы относите к фотографиям цистоскопии или патологии? Также у меня было кесарево сечение. Я не уверена, камень ли это в мочевом пузыре или нет. Кроме того, врач сказал, что есть покраснение и припухлость, является ли это поражением высокого риска эритематозного типа, о котором вы упомянули, т.е. аденомоподобной кишки. Я хотел бы услышать от вас. Спасибо. Доктор: Здравствуйте, госпожа Чжан! Я ознакомился с вашей дополнительной информацией по истории болезни и обследованию. Упомянутая в прошлый раз типизация — это просто новая идея, предложенная некоторыми учеными только для справки. Судя по вашей истории болезни, вам не следует слишком беспокоиться, так как в течение 2 лет не наблюдалось никакого роста опухоли. Поскольку у Вас обычно плохое мочеиспускание, а лесбиянки склонны к инфекциям мочевыводящих путей, было бы целесообразнее удалить пораженную ткань и одновременно, для снижения факторов рецидива, выполнить электрохирургическое иссечение задней губы шейки мочевого пузыря, которая расположена слишком высоко (то, что Вы называете «высоким порогом нижних мочевых путей»). Иссеченный материал будет отправлен на патологоанатомическое исследование для получения результатов. Спасибо за доверие! Пациент: Большое спасибо за ваш терпеливый и подробный ответ в вашем плотном графике, моя сердечная ноша теперь намного легче, и я буду следовать вашим советам и сохранять хорошее отношение. Доктор: Пожалуйста!