Аденоидный цистит вызывается хроническим раздражением мочевого пузыря вредными веществами и включает кистозный и железистый цистит (КЖЦ) — пролиферативное изменение нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря, впервые описанное фон Инбеком в 1887 году. Пролиферативное поражение нормальной слизистой мочевого пузыря первоначально проявляется как гнездо фон Брунна, где нормальные уроэпителиальные клетки мочевого пузыря располагаются глубоко в подслизистой оболочке, и клетки растут скоплениями без внутренних пространств; в первые годы это называлось пролиферативным циститом, и это реактивное пролиферативное изменение наблюдается у 85%-95% нормальных людей. Причина аденоидного цистита неизвестна и связана с хроническим раздражением, вызванным хронической инфекцией нижних мочевых путей, обструкцией, камнями, долговременными несъемными катетерами, снижением уровня эстрогена, психологическими факторами, метаболическими реакциями и недостатком витаминов. В ответ на длительное хроническое вредное раздражение мочевого пузыря возникает следующий патогенез аденоидного цистита: простая гиперплазия мигрирующего эпителия → почки Брунна → гнездо Брунна → кистозный цистит → аденоидный цистит. Основное беспокойство пациентов вызывает то, что аденоидный цистит является предраковым и перерастет в рак мочевого пузыря (такого мнения придерживаются и некоторые врачи). Это утверждение фактически верно с 1950-х годов, когда было высказано предположение, что аденоцистит может быть связан с аденокарциномой мочевого пузыря, и с тех пор было доказано, что эти два явления иногда сосуществуют. Сейчас мы признаем, что именно наличие длительного воспаления коррелирует с раком. В настоящее время считается, что только кишечная эпителиальная метаплазия мочевого пузыря (т.е. аденоцистит кишечника) является предраковой, тогда как аденоцистит кишечника — это относительно редкий тип аденоцистита, который в тяжелых случаях патологоанатомически диагностируется как экссубертативный аденоцистит (очень похож на аденокарциному, но является доброкачественным поражением) и является множественным в мочевом пузыре, с большим фолликулярным рисунком и широким распространением по всей стенке мочевого пузыря с центром в треугольнике. Аденоцистит кишечного типа также связан с длительным воспалительным раздражением (особенно при нейрогенном мочевом пузыре с длительно установленными мочевыми катетерами), за исключением того, что длительное воспалительное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря ставит его на критическую стадию злокачественного перерождения, и этот тип аденоцистита требует трансуретральной резекции образований мочевого пузыря для предотвращения злокачественного развития. В настоящее время зарубежными учеными признано, что аденоцистит не является предраковым поражением, поэтому у большинства пациентов с аденоциститом нет особых причин для беспокойства, особенно у тех, кто не имеет длительно установленной индексируемой мочепузырной трубки. Существует также международный консенсус по активному поиску и устранению причины аденоцистита и проведению противовоспалительного лечения пациентов, которым поставлен диагноз аденоцистита, в то время как от использования химиотерапии для орошения мочевого пузыря после постановки такого диагноза на международном уровне давно отказались. Он не помогает предотвратить возможность возникновения злокачественной опухоли вследствие длительного воспалительного раздражения. Современная точка зрения заключается в том, что при выявлении подозрительного поражения слизистой оболочки мочевого пузыря и получении при цистоскопии диагноза аденоцистита не следует довольствоваться только диагнозом аденоцистита, а следует сосредоточиться на этиологии. Широкий спектр заболеваний, которые могут привести к воспалительному поражению мочевого пузыря, таких как рецидивирующие инфекции мочевых путей, обструкция нижних мочевых путей, цистит после лучевой терапии, интерстициальный цистит или поражение мочевого пузыря при аутоиммунных заболеваниях, — все они требуют обследования и специального лечения, если пациент хочет добиться длительного облегчения симптомов и локальных пролиферативных изменений в слизистой мочевого пузыря. Однако обширные кишечные или чрезмерно выраженные патологические изменения следует сначала лечить с помощью трансуретральной резекции и регулярного цистоскопического наблюдения для предотвращения злокачественных изменений.