Неоадъювантная химиотерапия при раке легкого определяется как циторедуктивная терапия, предшествующая местному лечению. Это альтернативная форма хирургии в сочетании с химиотерапией, и в отличие от адъювантной химиотерапии, неоадъювантная химиотерапия — это продвижение системной терапии, предшествующей местному лечению. Потенциальные преимущества суммируются в каждом семействе: раннее уничтожение системных микрометастазов через неповрежденные сосуды, дополненное химиотерапевтическими препаратами. Снижение местной опухолевой нагрузки, уменьшение стадирования опухоли, повышение вероятности хирургической резекции и улучшение показателей полной хирургической резекции. Направление правильной послеоперационной химиотерапии путем оценки эффективности химиотерапии in vivo; предотвращение интраоперационного распространения опухоли, избежание послеоперационного рецидива опухоли и метастазирования и продление выживаемости; повышение комплаентности и переносимости пациентами. Roch и др. провели множество ретроспективных и проспективных исследований, которые подтвердили, что предоперационная химиотерапия при NSCLC безопасна и хорошо переносится пациентами. Использование неоадъювантной химиотерапии у пациентов с IIIA стадией NSCLC благоприятно для увеличения частоты хирургической резекции и улучшения выживаемости. В проспективном исследовании Thiers случайным образом разделил больных НСКЛК IIIA стадии на группы неоадъювантной химиотерапии и только хирургического лечения. Группа неоадъювантной химиотерапии получила три цикла предоперационной химиотерапии с использованием циклофосфамида, этопозида и цисплатина. Было установлено, что медиана выживаемости в этих двух группах составила 64 месяца и 11 месяцев, соответственно, с 3-летней выживаемостью 56% и 15%, соответственно, со статистически значимыми различиями между двумя группами. Группа из 373 операбельных пациентов I-IIIA стадии была случайным образом разделена на тех, кто получил 2 цикла химиотерапии по схеме митомицин, изоциклофосфамид и цисплатин перед операцией, и тех, кто получил только хирургическое вмешательство, на 187 и 186 пациентов. Группа предоперационной химиотерапии достигла клинической частичной ремиссии и патологической полной ремиссии перед операцией, а затем получила 2 цикла лечения после операции, и медиана выживаемости двух групп составила 37 и 26 месяцев, соответственно. Разница в выживаемости увеличилась с 8,3% в 1 год до 8,6% в 4 года, причем статистически значимые бенефициары были ограничены пациентами со стадиями N0,N1. Однако в этом исследовании было установлено, что 90% пациентов получили запланированную дозу лечения, что повышает комплаентность при хорошем лечении неоадъювантной химиотерапией. rosell et al. проспективно рандомизировали исследование 60 случаев IIIA стадии, в котором группа неоадъювантной химиотерапии получила 3 цикла химиотерапии по схеме с митомицином, изоциклофосфамидом и цисплатином. Контрольная группа подверглась прямой операции, в результате чего медиана выживаемости составила 26 месяцев и 8 месяцев в обеих группах, со статистически значимой разницей в 30% и 0 3-летней выживаемости, соответственно.