Исследование показало, что лефлуномид (LEF) может быть эффективной альтернативой метотрексату (MTX) в сочетании с ритуксимабом (RTX) при лечении пациентов с ревматоидным артритом (РА). RTX для лечения ревматоидного артрита в настоящее время в основном используется в комбинации с MTX, что является новым вариантом лечения ревматоидного артрита. Однако многие пациенты плохо реагируют на MTX или не переносят его, поэтому существует ли альтернатива сочетанию MTX с RTX? LEF — это новый тип иммунодепрессанта, который подавляет аномальную активацию лимфоцитов и возникающий иммунный ответ путем ингибирования дигидрооротатдегидрогеназы и тирозинкиназы для снижения синтеза пиримидинов ab initio. Многоцентровые рандомизированные двойные слепые контролируемые клинические исследования были проведены на тысячах пациентов с ревматоидным артритом, как в стране, так и за рубежом, и показали, что этот препарат превосходит метотрексат в уменьшении эрозии костей и защите суставов в течение 1 года после приема. Недавно Хавьер Нарваэс и др.
Narváez et al. обнаружили, что после 6 месяцев лечения 108 пациентов с ревматоидным синдромом группа лечения LEF+RTX (32 пациента) имела такую же эффективность, как и группа лечения MTX+RTX (45 пациентов), с общим баллом DAS28 77%, что было лучше по сравнению с монотерапией RTX (31 пациент). Частота нежелательных явлений была сходной в обеих группах и составляла 9%, в основном включая желудочно-кишечные симптомы, но не было случаев выхода из группы из-за серьезных нежелательных явлений. RTX вызывал лизис В-клеток, связываясь с CD20 на поверхности В-клеток, а LEF также ингибировал пролиферацию В-клеток, оказывая синергетический эффект при совместном применении. MTX, с другой стороны, не может подавить аутологичный ответ клонов В-клеток и не может справиться с дефектом толерантности В-клеток. Эксперты пришли к выводу, что существенной разницы между ритуксимабом в комбинации с метотрексатом и только ритуксимабом нет. Исследователи говорят, что LEF может быть эффективной альтернативой MTX в комбинации с RTX в лечении пациентов с РА, и это исследование предлагает новый вариант лечения пациентов с РА.