Противовирусная терапия более эффективна у пациентов на ранних стадиях цирроза и менее эффективна у пациентов с циррозом в декомпенсированной стадии. Если для лечения используются нуклеозидные противовирусные препараты, необходимо получить согласие пациента и проводить лечение под тщательным наблюдением медицинского работника. Пациенты не должны использовать препараты без разрешения, поскольку в случае мутации вируса или случайной отмены препарата могут возникнуть серьезные последствия. При проведении противовирусной терапии пациентам с циррозом печени не следует пренебрегать другими видами комплексной терапии, применявшимися изначально, особенно пациентам с декомпенсированным циррозом, не следует игнорировать такие лечебные мероприятия, как часто принимаемое донорство плазмы и альбумина; пациентам с циррозом, имеющим признаки инфекций, следует дополнительно назначать антибиотики для снижения влияния эндотоксемии на печень. Больные циррозом печени гепатитом В должны до конца придерживаться противовирусного лечения, не следует легко прекращать прием препарата, и, по крайней мере, каждые три месяца лечения необходимо проводить обследование, особенно тяжелое состояние больных, склонных к поражению почек, следует усилить контроль лечения, только таким образом можно получить идеальный терапевтический эффект. Большое количество клинических исследований подтвердило, что даже низкие дозы интерферона могут привести к ряду побочных реакций, таких как приступ гепатита или серьезные бактериальные инфекции у некоторых пациентов. В целях выбора безопасности лечения интерферон категорически запрещено применять у пациентов с циррозом гепатита В в декомпенсированной стадии, и в настоящее время противовирусными препаратами первой линии для этого типа пациентов являются нуклеозидные аналоги. Согласно рекомендациям Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению заболеваний печени (APASL) по лечению хронического гепатита В и американским рекомендациям по лечению гепатита В, тибивудин, энтекавир и адефовир могут использоваться для начальной терапии у пациентов с декомпенсированной или ухудшающейся печеночной функцией. Поскольку эти пациенты нуждаются в длительной противовирусной терапии, необходимо тщательно отслеживать показатели, связанные с лекарственной устойчивостью, и своевременно принимать меры в случае мутации лекарственной устойчивости.