Дифференциальная диагностика неспособности разгибать большой палец руки

Невозможность разгибания большого пальца является одним из симптомов теносиновита сухожилия сгибателя, который возникает преимущественно в большом и среднем пальцах. Дисфункция сгибания и разгибания пораженного пальца особенно заметна ранним утром и облегчается или исчезает при движении. Боль иногда отдает в запястье. В пястно-фаланговом суставе при сгибании может ощущаться давящая боль, иногда пальпируются утолщенные оболочки сухожилий и узелки размером с горошину. Когда пораженный палец сгибается, он внезапно остается в полусогнутом положении, и палец нельзя ни выпрямить, ни согнуть, как будто он внезапно застрял, что вызывает невыносимую боль. Дифференциальный диагноз невозможности разгибания большого пальца: 1. Клинические проявления повреждения лучевого нерва при движении: при повреждении лучевого нерва плеча возникает обширный паралич мышц-разгибателей, трехглавой мышцы плеча, брахиорадиалиса, лучевых разгибателей запястья, заднего ротатора, разгибателя общего пальца, ульнарных разгибателей запястья и внутренних мышц-разгибателей указательного пальца и мизинца. Таким образом, возникает птоз запястья, птоз большого пальца и пальцев, невозможность разгибания пястно-фалангового сустава, передняя ротационная деформация предплечья, невозможность задней ротации большого пальца и деформация инверсии большого пальца. 2. синдром больших пальцев: синдром Мафанга, также известный как врожденная мезодермальная дисплазия, синдром Марчесани, синдром паучьего пальца и стройность конечностей, характеризуется дистрофией периферической соединительной ткани, скелетными аномалиями, заболеваниями внутренних органов зрения и сердечно-сосудистыми аномалиями, и является генетическим заболеванием, при котором соединительная ткань является основным дефектом. Признак большого пальца: большие пальцы подогнуты, а остальные четыре пальца сжаты в кулак, при этом кончик большого пальца выходит за нижний край ладони.