Что такое сколиотическая деформация? Нормальный человек должен стоять так, чтобы его плечи были параллельны и равны по высоте, а тело было прямым при взгляде спереди и сзади. Позвоночник, продольная ось тела, должен быть вертикальным, как отвес, на центральной оси, не отклоняясь ни влево, ни вправо. Однако позвоночник человека не вертикален, и при наблюдении в боковом положении имеются физиологические изгибы в разных направлениях: шейные позвонки изгибаются вперед, грудные позвонки изгибаются назад, поясничные позвонки изгибаются вперед, а крестцовые позвонки изгибаются назад, причем симметрично друг другу, образуя красоту изгиба человеческого тела. В то же время, как в положении стоя, так и в положении наклона вперед, контуры талии и спины с обеих сторон позвоночника должны быть видны сзади ровными и симметричными, без каких-либо явлений, когда одна сторона выше, а другая ниже и вогнута. При наличии таких несоответствий, как неравные плечи, неровная талия и спина или отклонение позвоночника от центральной оси, следует подумать о сколиозе и проконсультироваться с врачом. В двух словах, нормально стоящий человек, позвоночник которого отклоняется от вертикальной линии центральной оси при осмотре в передне-заднем положении, называется сколиозом. Каковы признаки сколиоза? Пациенты со сколиозом ведут себя по-разному в зависимости от степени искривления. В легких случаях это может быть не заметно в одежде, но когда человек стоит без одежды или наклоняется вперед, можно заметить, что позвоночник асимметрично плоский с обеих сторон поясницы, а позвоночные корешки при прикосновении не имеют прямой линии. У пациентов с умеренным сколиозом и выше часто наблюдается аномальный лордоз ребер на стороне сколиоза, формируется «Лю Луо Пань», широко известный как «бритвенная спина», и теряется нормальное телосложение. Из-за страха быть осмеянными и заклейменными другими, они боятся носить красивую одежду, отражающую их физическую красоту, и редко или никогда не решаются заниматься бодибилдингом и спортом, например, плаванием. У пациентов часто возникает сильный комплекс неполноценности, и пациенты и их семьи часто испытывают сильное психологическое давление. В тяжелых случаях внешний вид особенно очевиден, и в зависимости от типа и расположения сколиоза (шейный, грудной, тораколюмбальный, поясничный), одно плечо высоко, а другое низко, тело перекошено на одну сторону, таз также высоко с одной стороны и низко с другой, несбалансирован, а нижние конечности неравномерны, особенно когда очевидно, что одна часть грудного отдела спины выступает. В частности, отчетливо видно, что одна часть задней части грудной клетки выпирает, в то время как в другой части имеется большое углубление, а передняя часть грудной клетки неровная и явно асимметричная с обеих сторон. В тяжелых случаях из-за деформации грудной клетки, которая ограничивает дыхательные движения, может возникнуть легочная дисфункция с гипоксическим цианозом после легкой физической нагрузки, что в свою очередь влияет на работу сердца и приводит к сердечной недостаточности. Когда сколиоз прогрессирует более 100 градусов и сдавливает спинномозговые нервы, у некоторых пациентов могут также развиться неврологические симптомы, включая онемение, слабость и атрофию мышц нижних конечностей в легких случаях или параплегию в тяжелых случаях. Это говорит о том, что сколиоз представляет большую опасность для физического и психического здоровья человека. Каковы причины сколиоза? Причина сколиоза до сих пор остается неясной. Медицинская наука в целом классифицирует сколиоз как врожденный или идиопатический. К врожденному сколиозу относятся аномалии костной структуры позвоночника, то есть аномальные структуры, такие как треугольные полупозвонки, позвонки-бабочки, сросшиеся позвонки и сросшиеся ребра, прикрепленные к грудным позвонкам, в результате чего позвоночник наклоняется, что приводит к сколиозу или кифозу, а врожденный сколиоз часто сопровождается деформациями спинного мозга, такими как дуральный выпот (мягкая масса размером с яйцо или даже кулак может пальпироваться в нижней части спины, с колебаниями ощущений), спинной мозг. Из-за сочетания деформаций позвоночника с аномалиями спинномозговых нервов врожденный сколиоз часто более опасен для исправления, чем идиопатический сколиоз. При идиопатическом сколиозе нет никаких отклонений в костной структуре позвоночника, но из-за дисбаланса нервно-мышечных сил исходная физиологическая кривизна позвоночника становится патологической кривизной, т.е. исходный грудной лордоз становится боковым лордозом. Существуют также специфические заболевания, которые могут вызвать сколиоз, такие как полиомиелит, церебральный паралич, коарктация спинного мозга, нейрофиброматоз, синдром Марфана, а также травмы или некоторые воспалительные поражения. Заболеваемость сколиозом наиболее высока у подростков, обычно составляет от 1,0 до 1,5% и выше у женщин, чем у мужчин. Как классифицируется степень сколиоза? Степень сколиоза обычно измеряется на международном уровне по степени Кобба на рентгенограммах позвоночника. Как правило, 40 градусов или меньше — это легкий сколиоз, от 40 до 70 градусов — умеренный сколиоз, а 70 градусов или больше — тяжелый сколиоз. Тип III — одиночный боковой изгиб в грудном сегменте; тип IV — одиночный боковой изгиб по всему грудопоясничному сегменту; и тип V — S-образный изгиб в грудном сегменте. Значение типизации заключается в том, чтобы помочь врачу принять решение о степени хирургической коррекции и сращении. Как лечится сколиоз? Независимо от типа сколиоза, его следует выявлять на ранней стадии и диагностировать на ранней стадии. Обычно требуется посещение больницы для проведения рентгеновских снимков позвоночника в полный рост во фронтальном и боковом направлениях, чтобы установить диагноз и определить тип сколиоза. Раннее выявление обычно начинается с консервативного лечения, такого как ортопедические брейсы, упражнения разумной формы и коррекция неправильной позы для сидения и сна. В зависимости от типа и прогрессирования сколиоза, если консервативное лечение не помогает и сколиоз продолжает усугубляться, в подходящее время следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Лучшее время для операции — подростковый возраст. Какие существуют варианты хирургического лечения? Хирургическое лечение сколиоза проводилось в течение 50 лет путем хирургического присоединения к позвоночнику устройства внутренней фиксации с ортопедической функцией, исправления искривленного позвоночника с помощью регулировочной функции устройства, а затем фиксации и сращения костного трансплантата внутри фиксатора. С момента первоначального внедрения операции Харрингтона при сколиозе в Хьюстонской детской больнице в США ее развитие продвинулось от простых инструментальных и хирургических методов двухточечной поддержки и одноплоскостной фиксации искривленных сегментов до сегодняшней трехмерной пространственной ротационной коррекции с имплантацией многосегментных педикулярных винтов (включая грудной отдел позвоночника) и разработки сложных методов, таких как комбинированная передняя-постериорная хирургия, многосегментная многостержневая ротация с фиксацией и реконструкция грудной клетки при тяжелом сколиозе. Это позволило увеличить процент коррекции с 30% до более 90%, что свидетельствует о значительном прогрессе в области ортопедических устройств и хирургических методов. Лечение сколиоза в Китае началось поздно, в 1980-х годах, но после 1990-х годов оно быстро приблизилось к международным стандартам. Некоторые ортопедические системы, разработанные в последние годы в Европе и США, такие как CCD, TSRH и ASOLA, были представлены в Китае, и в некоторых регионах и подразделениях были проведены операции, но все еще оставались некоторые проблемы, такие как слишком прочная сталь ортопедических аппаратов и высокая стоимость ортопедических аппаратов. Ортопедические аппараты, разработанные в соответствии с анатомическими данными европейцев и американцев, не полностью подходят для азиатских форм тела и т.д. В последние годы, в процессе приведения ортопедических приспособлений и технологий в соответствие с международными стандартами, ортопедические системы, разработанные в соответствии с анатомическими особенностями азиатского населения, внедряются одна за другой, чтобы достичь международных стандартов, что значительно повысило уровень лечения сколиоза в Китае, например, представительная титановая система «Великая китайская стена», с эндофитной конструкцией с характеристиками легкого вращения, модулем упругости и сталью для прочности азиатского позвоночника, а также с азиатским Титан — очень стабильный металл и совместим с человеческим телом лучше, чем любой другой металл. Применение специально разработанных педикулярных винтов системы «Китайская Великая стена» позволило имплантировать педикулярные винты в грудной отдел позвоночника у подростков, преодолев многолетний запрет на использование педикулярных винтов в грудном отделе. имплантации, что привело к снижению риска коррекции сколиоза и дальнейшему увеличению процента коррекции. Влияет ли слияние позвонков на рост? При хирургическом лечении также часто возникает опасение, что хирургическое сращение повлияет на дальнейший рост подростка. По этому вопросу было проведено много исследований, а масштабные социальные опросы показали, что при сравнении хирургической и нехирургической групп детей с одним и тем же типом сколиоза через несколько лет средний рост хирургической группы был значительно выше, чем нехирургической, по той очевидной причине, что в нехирургической группе сколиоз продолжал усугубляться и становился тучным. Это оказывает серьезное влияние на рост. В отличие от этого, после операции скрепляется только один сегмент позвоночника, и этот сегмент выпрямляется, в то время как верхний и нижний отделы позвоночника продолжают расти, а длинные трубчатые кости конечностей продолжают расти, поэтому нет необходимости беспокоиться о влиянии на рост после операции по поводу сколиоза. Кроме того, развитие и совершенствование современных ортопедических технологий лечения сколиоза позволило взрослым пациентам, которым по разным причинам не была проведена операция в подростковом возрасте, сохранить возможность хирургической коррекции, хотя эти пациенты должны наблюдаться в обычной больнице и прислушиваться к рекомендациям медицинского специалиста. Конечно, сложность и эффективность хирургического вмешательства всегда сопровождается соответствующим риском, поэтому большинство пациентов путешествуют по всему миру, чтобы посетить известных врачей, экспертов и «специалистов», в надежде добиться максимального результата, свести к минимуму риск и успокоить себя. Для этого есть только один способ — обратиться за лечением в обычную клинику и к высококвалифицированному специалисту.