Наиболее очевидными симптомами рака печени являются нежелание есть, желтое лицо, боль в верхней части живота, вздутие живота и т.д. В действительности многие люди игнорируют симптомы рака печени, что приводит к затягиванию заболевания. Симптом 1: боль в области печени У большинства пациентов со средней и поздней стадией рака печени боль в области печени является первым симптомом, и частота встречаемости составляет более 50%. Боль в области печени обычно локализуется в области правого ребра или под сабельным отростком, характер боли — прерывистый или постоянный скрытый. Тупая боль или колющая боль, пациент может ощущать дискомфорт в правой верхней части живота в течение некоторого времени до появления боли. Боль может быть слабой и сильной, а может проходить сама по себе в течение короткого периода времени. Боль в основном вызвана быстрым увеличением опухоли, которая сдавливает брюшину печени и вызывает тянущую боль. У некоторых пациентов внезапное появление сильной боли в области печени спонтанно или после пункции печени в основном связано с разрывом и кровотечением раковых узлов, расположенных на поверхности печени. Если при этом наблюдаются признаки падения артериального давления и шока, а также кровянистая жидкость в брюшной полости, это означает, что разрыв и кровотечение раковых узлов являются серьезными. В этом случае необходима экстренная реанимация. Если сопутствующих симптомов, указанных выше, нет, а боль носит более ограниченный характер, это говорит о том, что кровотечение локализуется в подпеченочной брюшине. Боль может варьироваться в зависимости от места роста опухоли. Опухоли, расположенные в левой доле, часто вызывают боль в средней и верхней части живота; опухоли, расположенные в правой доле, вызывают боль в области правой четверти ребра; когда опухоли вовлекают поперечную перегородку, боль отдает в правое плечо или правую спину, что легко принять за артрит плечевого сустава; когда опухоли расположены в задней части правой доли, они иногда вызывают боль в пояснице; если опухоли расположены глубоко в паренхиме печени, боль ощущается редко. По неполным статистическим данным, около 37% пациентов с заболеваниями печени на ранней стадии заболевания ошибочно принимают за «болезнь желудка» и пропускают лечение. Снижение аппетита, полнота в верхней части живота после еды. Отрыжка, несварение и тошнота — распространенные пищеварительные симптомы рака печени, среди которых потеря аппетита и растяжение живота являются наиболее частыми. Диарея также является распространенным симптомом гепатоцеллюлярной карциномы со стороны ЖКТ, о которой часто сообщают как в стране, так и за рубежом, и которую легко принять за хронический энтерит. Портальная гипертензия и дисфункция кишечника, вызванные тромбозом портальной или печеночной вены, могут привести к растяжению живота и увеличению частоты стула, а растяжение живота также может быть вызвано асцитом. Дисфункция желудочно-кишечного тракта также может привести к несварению, отрыжке, тошноте и другим симптомам. Симптом 3: Лихорадка У значительного числа больных раком печени наблюдается потливость и лихорадка. В большинстве случаев лихорадка бывает низкой или умеренной, в то время как у некоторых пациентов может быть высокая температура, выше 39℃, обычно не сопровождающаяся ознобом. Большая часть лихорадки при раке печени — это раковая лихорадка, которая вызвана выбросом пирогена в кровь после некроза опухолевой ткани. Из-за низкой сопротивляемости организма больные опухолью легко сочетаются с инфекциями, при этом также может появиться лихорадка. Отличить лихорадку от раковой лихорадки при раке печени нелегко, и определить ее можно только после совмещения с картиной крови и наблюдения за эффективностью антибактериального лечения. Симптом 4: Летаргия и усталость Пациенты с раком печени часто чувствуют большую усталость, чем пациенты с другими опухолями, что похоже на пациентов с хроническим гепатитом. Причины слабости неизвестны. Она может быть вызвана нарушениями пищеварения, недостатком энергии из-за нарушения усвоения питательных веществ или повреждением клеток печени и снижением ее функции, что может привести к нарушению обмена веществ, инактивации определенных токсинов в срок или высвобождению токсичных веществ из-за некроза тканей рака печени. Истощение также является распространенным симптомом у больных раком печени, который обусловлен нарушением функции печени. Оно вызвано снижением функции пищеварения и всасывания. По мере развития заболевания степень истощения может усугубляться, а в тяжелых случаях может появиться кахексия. Симптом 5: склонность к кровотечениям У пациентов с раком печени часто наблюдается склонность к кровотечениям, таким как кровоточивость десен и подкожные кровоподтеки, которые в основном обусловлены нарушением функции печени и аномальной функцией свертывания крови, особенно у пациентов с раком печени в сочетании с циррозом. Желудочно-кишечные кровотечения встречаются чаще и обусловлены в основном варикозными расширениями пищеводно-желудочного перехода вследствие портальной гипертензии. Фактически, желудочно-кишечное кровотечение также является наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Симптом 6: Отек нижних конечностей У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой с асцитом часто наблюдается отек нижних конечностей, который может возникать в лодыжке в легких случаях или распространяться на всю нижнюю конечность в тяжелых случаях. В клинической практике мы видели некоторых пациентов с сильно отечными нижними конечностями, вода может сочиться из кожи бедер. Основной причиной отека нижних конечностей является препятствие венозному возврату из-за асцита, сдавливающего вены нижних конечностей, или ракового тромба. Умеренный отек также может быть вызван низким содержанием альбумина в плазме крови. Симптом 7: острый живот Разрыв раковых узлов обычно вызывает боль в области печени и явную давящую боль в области печени при физическом обследовании, что является симптомом раздражения брюшины печени. После разрыва раковых узлов у некоторых пациентов возникает острая боль в животе с симптомами раздражения брюшины, которую легко ошибочно диагностировать как острый перитонит. Боль в животе, вызванная разрывом раковых узлов, обычно сопровождается падением артериального давления или даже шоком, что отличается от общего острого перитонита.