После 19 века в большинстве отчетов предполагалось, что наиболее вероятным происхождением этих опухолей является аномальное оплодотворение; концепция «зародыша внутри зародыша» стала довольно популярной. Появление тератомы у девочки препубертатного возраста с «неповрежденной девственной плевой» опровергает это представление. Отсутствие человеческой ткани в зрелых тератомах часто подтверждает идею о том, что эти опухоли возникают в яичнике. В настоящее время считается, что 2/3 зрелых тератом возникают из одной половой клетки, которая не смогла разделиться при достижении второй зрелости, или из внутриядерной репликации зрелой яйцеклетки. Остальные зрелые тератомы и большинство незрелых тератом возникают в результате аномальных митотических делений зародышевых клеток до созревания или в результате сбоя первого деления при созревании. Некоторые незрелые тератомы могут также возникать в результате слияния двух яйцеклеток. Большинство тератом имеют кариотип 46, XX: некоторые имеют аномальный кариотип. Аномальные кариотипы чаще всего встречаются в незрелых тератомах более высокого класса. I. Что такое тератома? Давайте прикусим пулю. Термин «тератома» относится к непривлекательному, странной формы телу, а термин «зародыш» — к плоду, который содержит компоненты, похожие на компоненты зародыша. Источником опухоли действительно являются половые клетки, находящиеся в яичниках женщин или яичках мужчин, но важно уточнить, что тератомы — это не опухоли, которые развиваются после зачатия женщиной чужого плода и не имеют ничего общего с замужеством или половой жизнью. Мы знаем, что первобытные зародышевые клетки созревают в яйцеклетку, которая, будучи оплодотворенной соединением сперматозоидов, дифференцируется в эмбрион. После того как оплодотворенная яйцеклетка делится на две, две и четыре, четыре и восемь …… и собирается в массу, образуя эмбрион, он сначала дифференцируется на три основных типа тканей: эктодерму, мезодерму и эндодерму, а затем каждая дифференцируется в соответствующий орган и в конечном итоге созревает в зародыш. В отсутствие оплодотворения первичные зародышевые клетки организма могут также аномально дифференцироваться в те же три типа тканей — эктодерму, мезодерму и эндодерму, но в конечном итоге не дифференцируются в полноценные органы, что приводит к образованию опухоли, которая известна как тератома. Опухоль будет содержать эктодермальные компоненты, такие как волосы, жир, кожа, зубы, фрагменты костей и т.д. Она также может содержать мезодермальные или эндодермальные ткани, такие как мышцы, ткани желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Кто может заболеть тератомой? С точки зрения пола, тератомы чаще всего встречаются у женщин. Тератомы могут возникать и у мужчин, но это редкость …… С точки зрения расположения, наиболее частым местом возникновения являются яичники. Однако тератомы могут возникать и в срединных областях тела, таких как средостение, передний отдел позвоночника и таз, но, конечно, они встречаются очень редко. Что касается возраста, тератомы могут возникать как у молодых девушек, так и у пожилых женщин, но в подавляющем большинстве случаев они возникают у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Есть ли разница между хорошими и плохими тератомами? Конечно! Около 97% тератом являются доброкачественными. Большинство доброкачественных тератом, возникающих в яичниках, имеют кистозный характер, также известные как дерматомальные кисты. Опухоль имеет круглую или овальную форму и гладкую оболочку снаружи. Кистозная полость чаще всего заполнена волосяными массами и жиром. При температуре человеческого тела жир жидкий (есть также густые, похожие на сыр вещества), а опухоль коагулирует до полутвердого состояния при комнатной температуре вскоре после ее срезания. Бугорки также часто содержат зубы и фрагменты костей, число которых может исчисляться десятками. Опухоль может также содержать солидные части, которые становятся цефалическими сегментами. Ткань внутри опухоли хорошо дифференцирована, поэтому опухоль является доброкачественной. Если дифференцировка незрелая, она является злокачественной. IV. Каковы особенности тератом? В некоторых тератомах зрелые дифференцированные сегменты головы, покрытые волосами, напоминают кожу головы зародыша и выглядят настолько похожими на зародыш, что это действительно заставляет голову кружиться. Некоторые из костных фрагментов дифференцируются в неправильные костные фрагменты, а другие — в нечто почти идентичное зубам ребенка. Материал, похожий на костный фрагмент, плохо просвечивается, и если на ультразвуковом или рентгеновском снимке обнаруживается плотное изображение, это хороший признак, указывающий на то, что опухоль в основном доброкачественная. Однако только около половины доброкачественных тератом будут иметь такой обнадеживающий результат теста. V. Что такое перекрут тератомы? Поскольку тератомы обычно среднего размера (размером с кулак, 5-10 см), а содержимое имеет различную плотность, центр тяжести обычно находится с одной стороны, тяжелый, и перемещается вместе с ними, когда они меняют положение, например, во время физических упражнений или секса, иногда при чрезмерном движении происходит скручивание. Он может закручиваться на пол-оборота или на несколько оборотов. Последствия перекрута кисты серьезны и равносильны самоубийству яичников! Кровоснабжение яичников и тератомы прекращается после перекрута. После перекрута кисты могут возникнуть сильные боли в животе и тошнота. При отсутствии своевременного лечения яичник может стать некротическим, а опухоль может разорваться при увеличении напряжения. Содержимое опухоли (в основном масло) может прорваться в брюшную полость и вызвать химический перитонит, который, помимо того, что очень болезненный, может привести к образованию спаек в брюшной полости в будущем. VI. Когда мне нужна операция? После установления диагноза зрелой кистозной тератомы яичника, скорее всего, потребуется операция, это просто вопрос времени. Точный размер диаметра, требующий хирургического вмешательства, все еще глубоко изучается. Как правило, если опухоль не превышает 5 см в диаметре, операцию можно пока отложить и регулярно пересматривать ее результаты. Однако если у пациентки есть необходимость иметь детей в ближайшем будущем, порог должен быть немного снижен, и диаметр более 4 см будет основанием для операции.