Новость о том, что «длительный кашель на самом деле является раком печени», привлекла внимание людей. Действительно ли кашель является ранним симптомом рака печени? Эксперты сказали: «Наиболее очевидными симптомами рака печени являются нежелание есть, желтое лицо, боль в верхней части живота, растяжение живота и т.д.», в то время как кашель не является распространенным симптомом рака печени.
Симптом 1: Боль в области печени
Общий индекс: ★★★★★
У большинства пациентов со средней и поздней стадией рака печени боль в области печени является первым симптомом, и частота встречаемости составляет более 50%. Боль в области печени обычно локализуется в области правого ребра или под подреберьем, характер боли — прерывистый или постоянный скрытый. Тупая боль или колющая боль, пациент может ощущать дискомфорт в правой верхней части живота в течение некоторого времени до появления боли. Боль может быть слабой и сильной, а может проходить сама по себе в течение короткого периода времени. Боль в основном вызвана быстрым увеличением опухоли, которая сдавливает брюшину печени и вызывает тянущую боль.
У некоторых пациентов внезапное появление сильной боли в области печени спонтанно или после пункции печени в основном связано с разрывом и кровотечением раковых узлов, расположенных на поверхности печени. Если при этом наблюдаются признаки падения артериального давления и шока, а также кровянистая жидкость в брюшной полости, это означает, что разрыв и кровотечение раковых узлов являются серьезными. В этом случае необходима экстренная реанимация. Если нет сопутствующих симптомов, указанных выше, а боль более ограниченная, это говорит о том, что кровотечение локализуется в подпеченочной брюшине. Боль может варьироваться в зависимости от места роста опухоли. Опухоли, расположенные в левой доле, часто вызывают боль в средней и верхней части живота; опухоли, расположенные в правой доле, сопровождаются болью в области правой четверти ребра; когда опухоли вовлекают поперечную перегородку, боль отдает в правое плечо или правую спину, что легко принять за артрит плечевого сустава; когда опухоли расположены в задней части правой доли, иногда они могут вызывать боль в пояснице; если опухоли расположены глубоко в паренхиме печени, они обычно редко вызывают боль.
Симптом 2: Желудочно-кишечные симптомы
Общий индекс: ★★★★☆
Согласно неполной статистике, около 37% пациентов с заболеваниями печени на ранней стадии болезни принимают «болезнь желудка» за «болезнь желудка» и пропускают лечение. Снижение аппетита, полнота в верхней части живота после еды. Неясное газообразование, несварение и тошнота — распространенные пищеварительные симптомы рака печени, среди которых потеря аппетита и растяжение живота являются наиболее частыми. Диарея также является распространенным симптомом со стороны ЖКТ при гепатоцеллюлярной карциноме, которая отмечается как в стране, так и за рубежом с высокой частотой и легко принимается за хронический энтерит. Портальная гипертензия и дисфункция кишечника, вызванные тромбозом портальной или печеночной вены, могут привести к растяжению живота и увеличению частоты стула, а растяжение живота также может быть вызвано асцитом. Дисфункция желудочно-кишечного тракта также может привести к несварению, двусмысленному газообразованию, тошноте и другим симптомам.
Симптом третий: лихорадка
Общий индекс: ★★★★
У значительного числа больных раком печени наблюдается потливость и лихорадка. В большинстве случаев лихорадка бывает низкой или умеренной, а у некоторых пациентов может быть высокая температура, выше 39℃, которая обычно не сопровождается ознобом. Большая часть лихорадки при раке печени — это раковая лихорадка, которая вызвана выбросом пирогена в кровь после некроза опухолевой ткани. Из-за низкой сопротивляемости организма больные опухолью легко сочетаются с инфекциями, при этом также может появиться лихорадка, которую иногда нелегко отличить от раковой лихорадки при раке печени.
Симптом 4: истощение и слабость
Общий индекс: ★★★★☆
Пациенты с раком печени часто чувствуют себя более слабыми, чем пациенты с другими опухолями, что похоже на пациентов с хроническим гепатитом. Причины слабости неизвестны. Она может быть вызвана нарушением пищеварения, недостатком энергии из-за нарушения усвоения питательных веществ или повреждением клеток печени и снижением ее функции, что приводит к нарушению обмена веществ, несвоевременной инактивации определенных токсинов или высвобождению токсичных веществ из-за некроза тканей рака печени. Истощение также является распространенным симптомом у больных раком печени, который обусловлен нарушением функции печени. Оно вызвано снижением функции пищеварения и всасывания. По мере развития заболевания степень истощения может усугубляться, а в тяжелых случаях может появиться кахексия.
Симптом 5: склонность к кровотечениям
Общий индекс: ★★★★★
У пациентов с раком печени часто наблюдается склонность к кровотечениям, таким как кровоточивость десен и подкожные кровоподтеки, что в основном связано с нарушением функции печени и аномальной функцией коагуляции, и особенно часто встречается у пациентов с раком печени в сочетании с циррозом. Желудочно-кишечные кровотечения встречаются чаще и обусловлены в основном варикозными расширениями пищеводно-желудочного дна вследствие портальной гипертензии. Фактически, желудочно-кишечное кровотечение также является наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Симптом 6: Отек нижних конечностей
Общий индекс: ★★★★★
У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой с асцитом часто наблюдается отек нижних конечностей, который возникает в лодыжке в легких случаях и может распространяться на всю нижнюю конечность в тяжелых случаях. В клинической практике мы наблюдали некоторых пациентов с сильным отеком нижних конечностей, при этом вода может сочиться с кожи бедер. Основной причиной отека нижних конечностей является препятствие венозному возврату из-за асцита, сдавливающего вены нижних конечностей, или ракового тромба. Умеренный отек также может быть вызван низким содержанием альбумина в плазме крови.
Симптом 7: Острый живот
Общий индекс: ★★★
Разрыв раковых узелков обычно вызывает боль в области печени и явную давящую боль в области печени при физическом обследовании, что является симптомом раздражения брюшины печени. После разрыва раковых узлов у некоторых пациентов возникает острая боль в животе с симптомами раздражения брюшины, которую легко ошибочно диагностировать как острый перитонит. Боль в животе, вызванная разрывом раковых узлов, обычно сопровождается падением артериального давления или даже шоком.