Лечение китайской медициной
Лекарственные препараты могут играть вспомогательную симптоматическую роль в лечении этого заболевания. Применение анальгетиков, седативных средств, витаминов (например, B1, B12), сосудорасширяющих препаратов и китайских трав может быть подобрано таким образом, чтобы оказать определенное воздействие на облегчение симптомов. Кроме того, лечение шейного спондилеза может быть улучшено, курс лечения может быть сокращен, а боли пациентов могут быть облегчены благодаря лечению китайской медициной. Ниже описаны распространенные клинические типы и эмпирические рецепты.
(I) Тип идентификации китайской медицины: холод и сырость, блокирующие связки
(Этот тип обычно встречается при шейном и нервно-корешковом типах шейного спондилеза): головная боль или боль в задней части затылочной области, ригидность шеи, неблагоприятная боковая ротация, болезненность, боль и онемение в одном или обоих плечах, руках и пальцах; или головная боль, сопровождающаяся болью в верхней части спины, холодная и влажная кожа, отвращение к холоду и предпочтение тепла, отек мягких тканей и узелки могут пальпироваться рядом с шейным отделом позвоночника. Язык светло-красный, шерсть тонкая и белая, пульс тонкий и напряженный. Лечение заключается в прогревании меридианов и оживлении крови, рассеивании холода и сырости, очищении каналов и прекращении боли.
Radix et Rhizoma Chuan Gui Zhi, Radix Qiang Wu, Radix Wei Ling Xian, Radix Gentiana Macrophylla, Radix Chuan Xiong, Radix Angelicae Sinensis, Radix Puerariae Sinensis, Radix Aconiti, Radix Shen Qu, Radix Paeoniae Alba.
В этой формуле Qiang Wu, Ling Xian, Tian Ma и Gentiana Macrophylla рассеивают холод, устраняют сырость и снимают боль; Chuan Xiong и Tian Ma лечат головную боль. Gui Zhi, Chuan Xiong, Gui Wei, Radix Paeoniae Alba и Gun Jia Zhu согревают меридианы, оживляют кровь и открывают каналы; Ge Ge Gen снимает спазм, Shen Qu укрепляет селезенку и гармонизирует желудок, а солодка гармонизирует травы.
(2) Китайская медицина: дефицит ци и крови с застоем
(Этот тип обычно встречается при шейном спондилезе типа позвоночной артерии): головокружение, вертиго, нечеткость зрения или боль в глазах, слабость, плохой аппетит, болезненность в шее или боль в обоих плечах. Язык бледно-красный или бледно-жирный, со следами зубов по бокам. Покрытие тонкое, белое и влажное. Пульс запавший и слабый. Лечение направлено на благо Ци и питание Крови, оживление мозга и успокоение ума, а также оживление Крови.
Травы: Astragalus membranaceus, Radix Astragali, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Codonopsis Pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba и Rhizoma Polygonati.
В этой формуле жареный астрагал, жареная глицирриза, Radix Codonopsis и жареный Atractylodes питают Ци; Shu Di, Chuanxiong, Bai Shao и Angelicae питают Кровь; Tian Ma, Chuanxiong и Chicken Blood Vine успокаивают ум, оживляют Кровь и способствуют циркуляции; Sha Ren регулирует Ци и уменьшает застой в желудке.
(C) Китайская медицина: дефицит ци и инь с застоем
(Этот тип характерен для позвоночной артерии и симпатического шейного спондилеза): повторяющиеся приступы головокружения, а то и десятки раз в день, с вращающимся зрением даже в положении лежа в постели, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, слабостью, шаткостью при ходьбе или сердцебиением, одышкой, раздражительностью, сухостью в горле и горечью во рту, плохим сном и мечтательностью и т.д. Язык красный, с тонким белым или слегка желтым и сухим налетом, или язык голый и без налета, с расширенными венами под языком. Пульс запавший и подсчитанный, или жилистый. Процедура направлена на оздоровление ци и питание инь, успокоение ума и пробуждение мозга, гармонизацию ци и крови.
Травы: Tian Ma, Chuan Xiong, Hang Chrysanthemum, Fructus Lycii, Sha Shen, жареная солодка, жареные семена жужуба, жареные семена кипариса, жареные Yuan Zhi, Bai Shao, Dan Shen, Di Long и паслен.
В этой формуле жареная солодка, шалфей, белый пион и волчья ягода благотворно влияют на ци и питают инь; спаржа, хризантема, жареные семена жужуба, жареные семена кипариса, жареный юаньчжи и паслен питают мозг, просвещают ум и успокаивают дух; чуаньсинь, дань шэнь и ди лонг активизируют кровообращение и снимают боль.
(IV) Китайская медицина: дефицит Ян селезенки и почек с типом застоя
(Этот тип часто встречается при послеоперационных последствиях шейного спондилеза позвоночника или у тех, кто долго не лечился); неполный паралич конечностей (жесткий или мягкий паралич), недержание мочи и дефекации, боязнь холода и предпочтение тепла, нормальное питание или плохой аппетит. Язык светло-красный, с тонким белым или слегка жирным налетом, пульс запавший и напряженный или запавший и слабый. Лечение направлено на тонизирование почек и укрепление селезенки, согревание меридианов и гармонизацию ян, а также укрепление сухожилий и костей.
Radix Rehmanniae Praeparata, кожура жужуба, сухой имбирь, камедь черепаховой доски, камедь оленьих рогов, камедь цзя чжу, семена белой горчицы, жареная эвкоммия, ниубизи, китайский ямс, жареный шэнь цю, белый пион, чуань гуй чжи, корица и жареная солодка.
In this formula, Radix Rehmanniae, Fried Eucommiae and Radix Achyranthes bidentatae nourish the kidney and nourish the blood; Deer horn gum and tortoise shell gum fill in the marrow and strengthen the tendons and bones; Jujube skin nourishes the liver and kidney, collects astringency and stops osteoporosis; Chuan Gui Zhi and Cinnamon warm the meridians and harmonize the yang; Gunner’s ginger, Chinese yam, roasted licorice and fried Shen Qu strengthen the spleen and stomach, warm the yang and benefit the qi; White mustard seeds dispel phlegm and disperse knots; Gunner’s beads soften hardness and disperse knots, open the meridians and activate the channels.
(v) Лечение биохимическими препаратами
Лечение шейного спондилеза препаратами костного пептида, такими как таблетки костного пептида и инъекции костного пептида, выделенного из костей конечностей свиньи или бычьих эмбриональных костей. Некоторые клинические исследования показали, что общая эффективность перорального приема таблеток костного пептида в течение 3 недель (2 таблетки, tid) составляет 74%, 68%, 90% и 75% соответственно при нейрогенном, вертебральном, позвоночной артерии и симпатическом шейном спондилезе.
Акупунктура тела
(I) Акупунктурные точки
Основные акупунктурные точки: 2 группы: 1, шейная 4-7; 2, немая 1-4, Фэнчи, Тяньчжу и Дачжи.
Поддерживающие точки: при типе нервного корешка добавьте плечевой колодец, лопаточный шов, quchi, hegu, houxi, pension; при типе позвоночной артерии добавьте Baihui, si shencong, sun, head wei, san yin jiao, taixi, xing interval; при симпатическом типе добавьте Baihui, si shencong, heart yu, liver yu, gall badder yu, tai chong; при типе спинного мозга добавьте foot san li, sun, wai guan, gui zhong, yangling quan, ring jump.
Расположение Немых 1-4: Немые 1, 2 и 4 расположены на Направляющем сосуде. Немая 1 находится между остистыми отростками 2-го и 3-го шейных позвонков (на 1 дюйм ниже Немых ворот), Немая 2 — между остистыми отростками 3-го и 4-го шейных позвонков, а Немая 4 — между остистыми отростками 6-го и 7-го шейных позвонков (на 1 дюйм выше Большого позвонка). Муть 3 находится на расстоянии 05,дюйма от мути 2 (двусторонняя).
Расположение точки лопаточного шва: точка давления на внутреннем крае лопатки.
(ii) Лечение
Основные пункты выбираются по 1 группе за раз и могут использоваться поочередно. Первая группа точек обычно берется от 5 до 6 на шее, если боль в шее и плече, онемение до запястья и пальцев, то можно брать все; вторая группа точек — каждый раз только одна из фиктивных точек (от 1 до 4), остальные точки выбираются от 1 до 2. Точки соответствия берутся от 2 до 4 точек, в зависимости от типа состояния.
Работа с точками защемления: возьмите милли-иглы 28-30 калибра 1,5-2 дюйма и колите под углом 75 градусов по направлению к позвоночнику или под углом 45 градусов рядом с точками защемления, пока не почувствуется кончик иглы, и выведите иглу на 5 минут. Используйте комбинацию подъема и введения с небольшим скручивающим движением, чтобы способствовать проведению иглы. Если боль сильная, поднимите и вставляйте туго и медленно; если конечность онемела и холодная, вставляйте туго и медленно. В целом, используйте метод плоского тоника и плоского поноса. Точки 1, 2 и 4 — это прямые удары на 1-2 дюйма, с повторным подъемом и введением без скручивания, а точка 3 — это то же самое, что и точка защемления. Необходимо точно выбрать акупунктурные точки, слегка приподнять их и вводить в течение 3-5 минут или колоть в течение 2-3 минут после получения Ци. Ощущение иглы должно быть от слабого к сильному, постепенно, а не колоть и колоть. Если чувство иглы неудовлетворительно, вы можете отрегулировать направление, например, вышеупомянутое чувство иглы все еще недоступно, не стоит применять силу. Медленно извлеките иглу и несколько мгновений после этого потрите акупунктурное отверстие. Для точки Дачжи быстро введите иглу и медленно направьте ее на глубину 1,5 дюйма. При подаче иглы кончик иглы обращен немного вверх, а при получении ци — немного вниз, затем большим и указательным пальцами держат ручку иглы для быстрого, небольшого поворота, так что у пациента возникает болезненность и онемение при движении по вене губернатора, затем переходят к ритмичному повороту сверху вниз (т.е. большой палец поворачивает иглу вверх, а указательный — вниз), и проводят иглой в течение полуминуты. Выведите иглу в подкожную область, снова направьте иглу в пораженную сторону, поднимайте и крутите в течение 1 минуты, чтобы болезненность и онемение достигли плеча и руки, не выходя из иглы. Иглы Фэнчи вводятся в направлении кончика носа примерно на 1,5 дюйма, так что ощущение игл распространяется на голову и шею, а острие Тяньчжу слегка колют по диагонали в направлении позвоночника, и ощущение игл рассеивается по направлению к шее, все это с использованием метода плоского тоника и плоского поноса. Для сопоставления точек игла также используется в методе плоского тоника и плоского поноса, при котором точка лопаточного шва вводится на 3-5 минут, с местной болезненностью и отеком; точка пенсионера берется ладонью руки, обращенной к груди, и кончик иглы вонзается в направлении Нейгуань, при этом ощущение от иглы распространяется на плечо, локоть и запястье. Вышеуказанные акупунктурные точки, за исключением тех, которые не удерживают иглы, удерживаются в течение 20 минут. Лечение проводится один раз в день или через день, 10-12 раз в качестве курса лечения, с интервалом в 3-5 дней.
(iii) Оценка эффективности
Критерии дифференциации эффективности: клиническое излечение: симптомы полностью исчезли, подвижность шейного отдела позвоночника была нормальной, но дегенеративные поражения на рентгенограмме шеи не показали значительного улучшения; эффективный: клинические симптомы значительно уменьшились, и был небольшой дискомфорт в шее после нагрузки, остальное как выше; эффективный: клинические симптомы уменьшились, и можно было выполнять легкую работу, остальное как выше; неэффективный: симптомы и признаки не улучшились.
Всего было пролечено 1991 случай. Из этих 1741 случая, 778 случаев (44,7%) были клинически излечены, 566 случаев (29,6%) были клинически эффективны, 401 случай (23,1%) были эффективны и 46 случаев (2,6%) были неэффективны в соответствии с вышеуказанными критериями, с общим показателем эффективности 97,4%.
В остальных 250 случаях частота улучшения боли в шее и плече составила 91,6%, а частота улучшения онемения пальцев и подвижности шейного и плечевого суставов — 89,5% и 94,2% соответственно. Из общего лечения наиболее эффективным оказался вид акупунктуры нервных корешков, а наименее эффективным — вид акупунктуры позвоночника.
Электроакупунктура
(I) Акупунктурные точки
Основные акупунктурные точки: шея от 2 до 7.
Точки-компаньоны: Пенсия, Тяньчжу, Дачжи, Почки, Толстый кишечник, Цюйчи, Вайгуань, Хэгу, Янлинцюань и Чичибянь.
(II) Лечение
Для основной точки акупунктуры выберите соответствующую точку щипка в соответствии с областью гиперплазии. Для опорных пунктов возьмите по 4-5 пунктов за раз. Основная точка прокалывается 2-дюймовой милли-иглой под углом 45 градусов к позвоночнику, и игла проводится до тех пор, пока не передастся ощущение. Затем пациента подключают к электроакупунктурному аппарату, при этом отрицательный полюс подключают к основной акупунктурной точке, а положительный — к соответствующей акупунктурной точке, в непрерывной волне с частотой 120-250 раз в минуту, с силой тока, комфортной для пациента, обычно 1-1,5 мА. Один раз в день, в течение 30 минут каждый раз, 15 раз в качестве курса лечения, с интервалом от 4 до 5 дней.
(III) Оценка терапевтического эффекта
Всего было пролечено 168 случаев, частично в сочетании с китайскими и западными препаратами, с общим показателем эффективности от 93,3 до 96,4%.
Купирование
(I) Акупунктурные точки
Основные акупунктурные точки: 2 группы: 1) точка A-Yi или Dazhi; 2) Da Loom и Fengmen.
Точки опоры: Тяньцзун, Плечо Колодца, Плечо Чжэнь.
Расположение точек A-Yi: точки давления в области шеи.
(ii) Лечение
Первая группа основных акупунктурных точек — это метод пронзительного купирования, а вторая группа — метод бамбукового купирования. Каждая группа может использоваться поочередно. Если только основная акупунктурная точка неэффективна, используйте или добавьте 1 или 2 соответствующие точки.
Операция метода купирования заключается в использовании бериллиевой иглы, сначала прямо внутрь и прямо наружу, глубоко в надкостницу, при этом из иглы вытекает небольшое количество крови (обычно не более 5 мл), или можно локально постучать иглой по коже до легкого кровотечения. После иглоукалывания добавить огненный горшок и оставить горшок на 15 минут, после снятия горшка сделать местный массаж и вращательные движения головы, 1 раз в 3-5 дней, 3 раза за курс лечения. Интервал между процедурами составляет 1 неделю.
Метод бамбуковой банки: бамбуковые банки разных размеров кипятят в кастрюле с кипящей водой 2-3 минуты, вынимают и стряхивают воду, затем быстро прикладывают их к акупунктурным точкам так, чтобы они всасывались в кожу, и вынимают их через 7-10 минут, до появления петехий или застойных явлений. Применять один раз в день или через день, 10 раз в качестве курса лечения. Интервал между процедурами от 3 до 5 дней.
Приготовление травяного раствора: по 10 г полыни, эвкоммии, фанфэн, эфедры, папайи, сычуаньского перца, щавеля перфорированного, черепахового червя, цянцюй, кангжи, духу, суй му, сафлора, персиковых косточек, травы перфорированной, тысячелистника, хайтонгпи, по 5 г ладана и мирры, тканевый мешочек и водный отвар.
(III) Оценка лечебного эффекта
Всего было пролечено 300 случаев, в результате чего клиническое излечение наступило в 54 случаях, значительный эффект и эффективность — в 215 случаях, а неэффективность — в 31 случае, общий показатель эффективности составил 86,7%.
Инъекция в акупунктурную точку
(I) Акупунктурные точки
Основные точки: Синь Шэ, А-И, Дачжи и Тянь Цзун.
Поддерживающие точки: тип нервных корешков плюс Тянь Дин, тип позвоночной артерии и симпатический тип плюс Фэн Чи.
Расположение точки Синь Шэ: непосредственно под точкой Фэн Чи, на 1,5 дюйма ниже задней линии волос.
Расположение точки A-Yi: точка давления и боли в шее.
(II) Лечение
Лекарственный раствор: смешанная инъекция (инъекция Даньшен 2 мл + инъекция 10% глюкозы 5-10 мл); инъекция дикой папайи, составная инъекция Даньшен.
Выберите 1 точку за раз для основной акупунктурной точки и 1 соответствующую точку в соответствии с симптомами. Точки AYI в основном расположены вокруг шейных позвонков и должны быть тщательно исследованы, желательно, чтобы были обнаружены полосовидные или узловатые болевые точки. Перед введением раствора иглу следует слегка приподнять и вставить так, чтобы чувство ци было очевидным, а в точке Тянь Дин нужно почувствовать, как игла достигает больной руки и пальцев. Это делается раз в два дня, 12 раз за курс лечения.
(iii) Оценка эффективности
Всего было пролечено 489 случаев, клиническое излечение наступило в 184 случаях (, 247 случаев со значительным эффектом, 45 случаев с эффективным эффектом и 13 случаев с неэффективным эффектом, с общим показателем эффективности 97,3%. Если шейный спондилез разделить на 3 стадии, 1 стадия — стадия нестабильности шейного отдела позвоночника, 2 стадия — стадия стимуляции костного лоскута и 3 стадия — стадия компрессии костного лоскута, то наилучший эффект достигается при введении акупунктурных точек на 1 и 2 стадиях.
Выберите лечение
(I) Акупунктурные точки
Основная акупунктура: точка A-Yi.
Расположение точки A-Ye: т.е. точки реакции. Чаще всего встречается на шее и спине, в виде партийного женьшеневого цветоподобного изменения поражения. Они обычно круглые или овальные, размером с фасолину или арахисовое зерно, с аккуратными краями, немного темнее нормальной кожи на боках и слабо отражающие. Она чаще встречается в области гиперплазии крупных позвонков и шейных позвонков.
(II) Лечение
Выберите 3-4 аюрведические точки за один раз. После обычной дезинфекции и местной анестезии 2% прокаином тонкая тройничная игла используется для того, чтобы сначала разрушить эпидермис, а затем отделить поверхностные фибриллы кожи. При сборе фибрилл кончик иглы следует уколоть плашмя о кожу, сначала продвигая его вперед параллельно коже, затем осторожно поднимая иглу вверх, чтобы разбить фибриллы и собрать их. При следующем сборе срежьте головки фибрилл, которые в прошлый раз выходили за пределы эпидермиса. Применять один раз в 5 дней, 5 раз за курс лечения. Обратите внимание, что каждый раз, когда вы выбираете точку лечения, одна из точек должна находиться на шейном позвонке.
(iii) Оценка эффективности
Всего было пролечено 560 случаев, в результате чего 504 случая были клинически излечены, 38 случаев со значительным эффектом и 18 случаев с эффективным эффектом, общая эффективность составила 100%.
Купирование плюс инъекции в акупунктурные точки. Терапия зарытыми нитями
(I) Акупунктурные точки
Основная акупунктурная точка: шейные суставы.
Поддерживающие точки: Фэнчи, Тяньцзун, Плечевой Колодец, Плечевой И, Хэгу, Вайгуань, Чжунчжу.
(II) Метод лечения
Сначала берут основную акупунктурную точку. После того как акупунктура получила ци, проводят купирование, используя метод огня стойки или метод всасывания, обычно берут 1-2 пары ущемленных точек позвоночника за один раз. Выбираются еще 2-3 пары акупунктурных точек, и после получения Ци применяется техника уплощения и сглаживания поноса. Продолжительность купирования определяется местным покраснением кожи. Оставьте иглу на месте в течение 15 минут. На следующий день можно пересечь 2 пары ущемленных точек позвоночника и сделать инъекцию витамина В12 250 мкг/1 мл (0,5 мл в каждую точку) и инъекцию дягиля паразитарного 2 мл (1 мл в каждую точку) соответственно. Вышеуказанный метод применяется один раз в день, поочередно, в течение двух месяцев в качестве курса лечения. Интервал лечения составляет 1 месяц.
(III) Оценка лечебного эффекта
312 случаев были пролечены вышеуказанным методом, в результате чего 62 случая клинически излечены, 235 случаев со значительным эффектом, 32 случая с эффективным эффектом и 3 случая с неэффективным эффектом. Общая эффективная ставка составила 93,1%. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 4 лет для 60 случаев, при этом рецидив произошел только в одном случае.
Точки акупунктуры для терапии закопанной проволокой; точка Dazhi Quchi Waiguan Auyi
Лазерное облучение акупунктурных точек
(I) Точки акупунктуры
Основная акупунктура: точка A-Yi.
Точки-компаньоны: Фэнчи, Плечо И, Хэгу, Кучи, Плечо Ляо.
Расположение акупунктуры A-Yi: точка межпозвоночного диска в зоне поражения.
(II) Лечение
Необходимо взять основную точку, а вспомогательные точки добавлять по мере необходимости. Можно использовать следующие два метода облучения.
1. облучение гелий-неоновым лазером: используйте гелий-неоновый лазерный облучатель с мощностью 25 мВт, расстоянием 100 см и диаметром пятна 2 см для прямого облучения точки A-Yi, или используйте конец оптоволокна вблизи кожи для точки соответствия. Точку A-Yi можно также облучать специальной акупунктурной иглой, соединенной с оптоволокном, прокалывая ее вертикально на 3-5 см до появления сильного отека и онемения. Точка A-Yi облучается каждый раз в течение 10-15 минут; точка совпадения облучается в течение 5 минут.
2. облучение углекислым лазером: облучение аппаратом для лечения углекислым газом на расстоянии 25-30 см от области акупунктурной точки, с диаметром пятна 4 см и рассеянным фокусом в течение 15-20 минут на каждую акупунктурную точку по вертикали, до ощущения тепла.
Все вышеперечисленные методы применяются один раз в день, 10 раз, как курс лечения в течение 5-7 дней.
(iii) Оценка терапевтического эффекта
В общей сложности 282 случая были пролечены вышеуказанным методом, в результате чего 111 случаев излечены, 112 случаев со значительным эффектом, 44 случая эффективны и 15 случаев неэффективны, с общим показателем эффективности 94,7%.
Нехирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Методы лечения шейного спондилеза можно разделить на две категории: нехирургическое лечение и хирургическое лечение. В настоящее время большинство медицинских экспертов выступают за безоперационное лечение шейного спондилеза, и лишь в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение представляет собой сочетание китайской и западной медицины и может проводиться одним или двумя-тремя способами в зависимости от ситуации. Они описаны следующим образом.
Ручной массаж и терапия туй-на
Это основной метод лечения шейного спондилеза в китайской медицине, а также более эффективный метод лечения шейного спондилеза. Его терапевтический эффект заключается в снятии напряжения и спазма мышц шеи и плеч, восстановлении деятельности шейного отдела позвоночника, высвобождении нервных корешков и спаек мягких тканей для облегчения симптомов. Гравитационный массаж и сброс обычно запрещены при спондилезе шейного отдела позвоночника, иначе велика вероятность усугубления симптомов и даже может привести к параплегии.
Тракционная терапия шейного отдела позвоночника
Это один из наиболее эффективных и широко применяемых методов лечения шейного спондилеза. Он подходит для всех типов шейного спондилеза, кроме спинального, и более эффективен на ранних стадиях.
Физиотерапия
Физиотерапия может играть разнообразную роль в лечении шейного спондилеза. Принято считать, что в острой стадии можно использовать ионтофорез, ультразвук, ультрафиолетовый свет или прерывистый электрический ток; после снятия боли можно использовать ультразвук, ионтофорез, индукционное электричество или другую тепловую терапию.
Теплые компрессы
Эта процедура улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, устраняет отек для уменьшения симптомов и помогает стабилизировать пораженные позвонки после манипуляции. Этот метод можно применять местно с помощью горячих полотенец и мешочков с горячей водой, а лучше всего с помощью травяной формулы фумигации для горячих компрессов. Теплые компрессы не рекомендуются пациентам с выраженными болевыми симптомами в острой фазе.