Важно определить время проведения трансплантации печени, то есть на какой стадии прогрессирования хронического заболевания трансплантация печени даст наилучший результат и прогноз для пациента. Разрыв варикозного расширения вен пищевода приводит к 30-50% смертей, а повторное кровотечение происходит у 70% пациентов в течение 2 лет; при неустранимом асците выживаемость в течение 6 месяцев составляет всего 60%; у 10-15% пациентов с конечной стадией болезни печени развивается спонтанный перитонит, который склонен к рецидивам и является причиной 50% смертей; при печеночной энцефалопатии выживаемость в течение 1 года составляет всего 15-40% при неэффективности медикаментозного лечения. Поэтому трансплантацию печени следует рассматривать, когда у пациента с хроническим заболеванием печени имеется одно или несколько из следующих осложнений, связанных с портальной гипертензией или печеночной недостаточностью: 1. Например, рецидивирующие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, трудно контролируемый асцит, печеночная энцефалопатия, дисфункция коагуляции, рецидивирующий спонтанный перитонит и гепаторенальный синдром; 2. сильная сонливость, трудно контролируемый зуд, тяжелые метаболические заболевания костей и рецидивирующий септический холангит, приводящие к снижению качества жизни; 3. лабораторные анализы: белок плазмы ниже 30 г/л, протромбиновое время ( PT) превышает нормальные контрольные значения более чем на 5 секунд; общий билирубин крови более 50-100 мг/л. Когда у пациентов с хроническим заболеванием печени присутствуют вышеуказанные условия, это часто означает более короткое время выживания, обычно не более 6-12 месяцев, как только пациент находится в конечной стадии тяжелого заболевания печени, пациенты часто нуждаются в интенсивной терапии и вспомогательном дыхании для поддержания функций дыхания и кровообращения, и часто трудно выжить без осуществления трансплантации печени в течение 1-3 месяцев, риск трансплантации печени высок, продолжительность пребывания в больнице после трансплантации длительна, а затраты значительно выше. Поэтому проведение трансплантации печени на менее продвинутой стадии заболевания (т.е. когда у пациента менее тяжелое прогрессирующее заболевание печени) снижает периоперационные риски, улучшает качество жизни и может значительно снизить стоимость лечения.