У женщин-подростков эндометрий претерпевает циклические изменения под действием половых гормонов, выделяемых яичниками. При отсутствии беременности прогестерон снижается, и эндометрий отторгается раз в месяц. Отторгнутая слизистая и кровь выводятся из организма через влагалище — это явление известно как менструация, поскольку у большинства людей она происходит раз в месяц. Менструальная кровь в основном содержит некротический, отслоившийся эндометрий, фрагменты ткани и тканевую жидкость. Фрагменты эндометрия могут вырабатывать большое количество фибринолитических ферментов, которые разжижают менструальную кровь без коагуляции и предотвращают образование спаек в полости матки, не оставляя рубцов в полости матки после прекращения менструального кровотечения. При обильном кровотечении могут оставаться сгустки разного размера, а после воздействия холода или гнева сгустки могут увеличиваться. Механизм кровотечения из эндометрия обусловлен спазмом сосудов, частично — простагландинами и лизосомами в организме, эндотелином, распадом и отслоением эндометрия и т.д.