1. Что такое тиннитус?
Тиннитус — это звон в ушах при отсутствии внешних звуков. Например, вокруг вас нет стрекота цикад, но в вашем ухе раздается стрекот цикад. Это и есть тиннитус.
2. Как классифицируется тиннитус?
Существует так много различных способов классификации тиннитуса, что единого стандарта не существует. Обычно его классифицируют в зависимости от характера шума в ушах, причины шума в ушах и расположения очага шума в ушах. (1) По характеру шума в ушах; физиологический шум в ушах, патологический шум в ушах; субъективный шум в ушах, объективный шум в ушах; постоянный шум в ушах, колеблющийся шум в ушах или пульсирующий шум в ушах; монотонный шум в ушах, политональный шум в ушах.
③ Классификация по месту поражения шума в ушах: шум в ушах слева, шум в ушах справа, бинауральный шум, краниальный шум; отогенный шум и неотогенный шум; периферический шум и центральный шум Периферический шум относится к шуму в ушах, вызванному поражением наружного уха, среднего уха, внутреннего уха и слухового нерва. Центральный шум в ушах относится к шуму в ушах, вызванному поражением слухового пути выше кохлеарного ядра до слуховой коры головного мозга. Неаурикулярный шум в ушах — шум в ушах, вызванный заболеваниями, не связанными со слуховыми органами, такими как гипертония, болезни сердца, гипертиреоз, неврастения, гиперлипидемия и т.д.
3. В чем разница между тиннитусом и фантомным слухом?
Шум в ушах — это монотонный звук без какого-либо лингвистического значения. Фантомный слух, с другой стороны, является симптомом психиатрического пациента, который часто слышит, как кто-то с ним разговаривает, плачет или смеется, или ругается с другими людьми, хотя на самом деле во внешнем мире таких звуков нет.
4. Бывает ли шум в ушах у нормальных людей?
У нормальных людей также бывает шум в ушах, который называется физиологическим шумом в ушах. Например, когда вы закрываете уши руками или когда ваши уши касаются подушки в положении лежа на боку, вы можете услышать жужжание в ушах. Как только вы отпускаете руку или переворачиваетесь, шум в ушах исчезает. Другой пример: когда мы заходим в хорошо закрытую звуконепроницаемую комнату или безэховую камеру, почти все, особенно пожилые люди старше 60 лет, почувствуют гул в ушах. Этот физиологический шум в ушах обусловлен шумом кровотока в ухе или в тканях рядом с ухом или звуком, производимым самими тканями, который слышен после удаления или изоляции внешнего шума. Физиологический шум в ушах обычно ниже порога слышимости, не слышен при обычных обстоятельствах и длится короткий период времени.
5. Что такое патологический шум в ушах?
Шум в ушах, вызванный заболеванием, называется патологическим шумом в ушах. Его громкость обычно на 5-15 дБ выше порога слышимости и легко маскируется внешним шумом. Большинство пациентов с тиннитусом жалуются, что не слышат шум в ушах днем или в шумном месте, но шум в ушах появляется ночью, когда люди ведут себя тихо.
6. Сколько людей страдают тиннитусом?
Эпидемиологическое исследование, проведенное в США и Великобритании, показало, что распространенность тиннитуса составляет 17%. Если принять консервативную оценку в 10%, то в Китае должно быть 130 миллионов человек, страдающих тиннитусом. Это огромное число, эквивалентное общей численности населения более крупной страны.
Из всех пациентов около 7% нуждаются в медицинской помощи, у 3,5% тиннитус серьезно влияет на их жизнь, работу и общественную деятельность, а 0,8% не могут вести нормальную жизнь, работать и учиться из-за длительного, тяжелого тиннитуса и даже думают о самоубийстве. Распространенность шума в ушах еще выше у пожилых людей, составляя около 33% людей старше 65 лет. Приведенные выше показатели соответственно означают, что 91 миллион пациентов с тиннитусом в Китае часто обращаются за медицинской помощью; 45,5 миллиона пациентов с тиннитусом серьезно беспокоит шум в ушах и качество их жизни серьезно снижено; 1,04 миллиона пациентов не могут вести нормальную жизнь, работать и учиться из-за тиннитуса, как будто они инвалиды; 39 миллионов пожилых людей страдают от тиннитуса. С улучшением экономического развития и уровня жизни, изменением структуры питания, старением населения и постепенным увеличением шумового загрязнения окружающей среды, заболеваемость тиннитусом будет постепенно увеличиваться.
7. Чем опасен сильный шум в ушах?
(1) Влияние на слух: Очень громкий шум в ушах может нарушить содержание услышанного, и вы часто слышите звуки, но не можете различить, что говорят другие.
(2) Влияние на сон: Шум в ушах становится особенно громким в темное время суток, что затрудняет засыпание. Даже если вы заснете, сон будет очень поверхностным. Некоторые люди жалуются, что их может разбудить шум в ушах, когда они спят неглубоко (шум в ушах может разбудить владельца так же сильно, как и внешние звуки). Поскольку шум в ушах продолжает звенеть после пробуждения посреди ночи, он делает людей раздражительными и бессонными.
(3) Влияет на настроение: Длительный сильный шум в ушах может вызвать такие изменения настроения, как рассеянность, беспокойство, опасения, тревога и депрессия. Некоторые люди предпочитают не слышать, чем слышать шум в ушах, доходящий до невыносимого уровня. Некоторые люди даже думают о самоубийстве, потому что им говорят, что «нет хорошего лекарства» или «нет хорошего решения».
(4) Влияние на работу: Поскольку они не слышат речи других людей, особенно руководителей и учителей, и страдают от сильной боли, вызванной шумом в ушах, их часто не могут понять, поэтому эффективность их работы снижается, и они постепенно теряют интерес к работе и учебе.
(5) Влияние на семейную жизнь: Длительное обращение за медицинской помощью из-за тиннитуса приносит финансовые потери и даже приводит к большому финансовому давлению. Если это не понимают члены семьи, это влияет на семейную гармонию.
(6) Влияние на социальную активность: Из-за плохой разборчивости речи вы не можете слышать речь других людей, вы нервничаете, раздражаетесь и озлобляетесь, поэтому долгое время не хотите участвовать в общественной деятельности.
8.Является ли тиннитус наследственным?
Если шум в ушах вызван наследственным заболеванием, то он является наследственным. Если шум в ушах не вызван наследственным заболеванием, то он не передается по наследству.
9. Является ли хронический, тяжелый шум в ушах неизлечимым заболеванием?
Шум в ушах не является неизлечимым заболеванием! Нормальный шум в ушах, хотя он может продолжаться в течение месяцев, лет или даже десятилетий, не угрожает вашей жизни. Если говорить только о времени, то чем дольше длится шум в ушах, тем он менее опасен. Если шум в ушах появился внезапно или в течение короткого промежутка времени, важно обратиться в обычную больницу для выяснения причины. Если шум в ушах вызван серьезным заболеванием, таким как внутричерепная опухоль или цереброваскулярная болезнь, необходимо активно лечить первоначальную причину.
10.Какая связь между шумом в ушах и глухотой?
У пациентов с тиннитусом часто наблюдается глухота, а тиннитус является признаком надвигающейся глухоты. Шум в ушах является предвестником глухоты. Частота (высота тона) шума в ушах часто схожа с частотой потери слуха, поэтому лекарства, используемые для лечения шума в ушах и глухоты, обычно одинаковы.
11.Каковы общие причины шума в ушах?
(1) Отогенный тиннитус: (1) Поражения звукопередающих частей (наружного и среднего уха): эмболия наружного слухового прохода церуменом, экзема наружного слухового прохода, тимпанит, средний отит и нарушение работы Евстахиевой трубы. Шум в ушах, вызванный этими заболеваниями, обычно не является серьезным, и в большинстве случаев он может исчезнуть после устранения причины. ② Поражения сенсорной части (внутреннего уха): Болезнь Меньера, шумовая глухота, отравление ототоксичными препаратами, внезапная глухота и т.д. Шум в ушах, вызванный этим типом заболевания, является более серьезным. ③Поражения задней части улитки (слухового нерва): синдром Хантера, неврит слухового нерва, невропатия слухового нерва и неврома слухового нерва. (4) Центральные слуховые поражения (от кохлеарного ядра до слухового проводящего пути слуховой коры головного мозга): дисфункция эфферентного нерва, кровоизлияние в мозг, дорсолатеральный церебральный синдром и т.д. Шум в ушах, вызванный этим типом поражения, очень стойкий.
(2) Шум в ушах, вызванный системными заболеваниями: (1) Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, гипотония, анемия, ишемическая болезнь сердца, артериосклероз, церебральный тромбоз, гемангиома и артериовенозная опухоль. Эти заболевания часто вызывают эргогенный шум в ушах, который соответствует частоте пульса. ② Шейный спондилез: остеофиты шейного отдела позвоночника или грыжи дисков, сдавливающие позвонки А. ③ Травматическое повреждение головного мозга или неврологические заболевания: травма головы, сотрясение мозга, энцефалит, менингит. Эти заболевания часто вызывают шум в ушах и высокочастотную потерю слуха при нейросенсорной глухоте. ④Психические расстройства: признаки тревоги, депрессия, шизофрения и т.д. ⑤ Метаболические заболевания: гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперлипидемия, дефицит клетчатки или микроэлементов. (6) Другие заболевания, такие как болезни почек, гинекологические заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта, также могут вызывать шум в ушах.
(3) Шум в ушах, вызванный психологическими факторами: напряжение, беспокойство, депрессия, нарушения сна, гнев, менопауза и т.д. — все это может вызвать шум в ушах.
12.Как самостоятельно оценить громкость шума в ушах?
Помимо того, что врач определяет громкость и высоту шума в ушах с помощью аудиометра, пациенты могут оценить громкость шума в ушах самостоятельно.
(1) Адъективный метод: чрезвычайно сильный, сильный, умеренный, слабый и очень слабый, всего 5 уровней.
(2) Количественный метод: 0 класс — шум в ушах отсутствует; 1 класс — очень слабая громкость шума в ушах, кажется, что он отсутствует; 2 класс — шум в ушах незначительный, но определенно слышимый; 3 класс — умеренная громкость; 4 класс — шум в ушах более громкий; 5 класс — очень громкий шум в ушах; 6 класс — очень громкий шум в ушах, невыносимый.
(3) Метод термометра: 0℃ — нет шума в ушах 100℃ — очень сильный шум в ушах, похожий на шум электродрели, невыносимый.
Найдите свою шкалу между ними.
(4) Метод изображения: Нарисуйте на бумаге прямую линию длиной 10 см, каждый 1 см — это шкала. 0 см означает отсутствие шума в ушах, а 10 см — чрезвычайно громкий и невыносимый шум в ушах. Пациент сам отмечает громкость своего шума в ушах на прямой линии.
13.Как оценивается тяжесть шума в ушах?
(1) Легкий шум в ушах: периодические приступы, или только слабый шум в ушах ночью или в тихой обстановке; (2) Умеренный шум в ушах: постоянный шум в ушах, который ощущается и в шумной обстановке; (3) Тяжелый шум в ушах: постоянный шум в ушах, который серьезно влияет на слух, настроение, сон, работу и общественную деятельность; (4) Очень тяжелый шум в ушах: длительный постоянный шум в ушах, при котором трудно переносить сильную боль, вызванную шумом в ушах.
14.Какие обследования должны пройти пациенты с тиннитусом?
Как только появляется шум в ушах, необходимо обратиться в обычную больницу к врачу. Врачи часто просят пациентов пройти следующие обследования.
ЛОР-обследование, аудиологическое обследование, сопоставление высоты и громкости шума в ушах, обследование вестибулярной функции, системное обследование (например, шейного отдела позвоночника, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и т.д.), визуализация и лабораторные исследования (КТ, МРТ, биохимия крови и т.д.).
15.Что такое объективный шум в ушах? Каковы общие причины?
Врачи часто классифицируют шум в ушах на субъективный шум в ушах и объективный шум в ушах. Субъективный шум в ушах означает, что шум в ушах является субъективным ощущением, и нет соответствующего звукового сопротивления извне, но только сам пациент может слышать шум в ушах. Объективный тиннитус означает, что тиннитус слышит не только сам пациент, но и другие люди, также известный как тиннитус, воспринимаемый другими. Скрипящие или цокающие, стрекочущие звуки. Некоторые люди могут контролировать шум в ушах с помощью глотания или мышечных движений в глотке.
Распространенными причинами этого шума в ушах являются.
(1) закупорка или аномальное открытие группы евстахиевых труб; (2) спазм мышц барабанной камеры или группы евстахиевых труб и мягких мышц челюсти; (3) артропатия нижней челюсти; (4) церумен в наружном слуховом проходе; (5) яремные буллы, артериовенозные фистулы и т.д.
16.Можно ли найти причину шума в ушах?
Причина примерно 60% случаев шума в ушах может быть предположена или определена после подробного сбора анамнеза и физикального обследования, однако все еще существует около 40% случаев шума в ушах, для которых не удается найти очевидную причину. Очевидно, это связано с ограничениями современного уровня медицинской диагностики.
17. Существует ли эффективное лекарство от шума в ушах?
Нет. Такого лекарства не существует. Не существует лекарств, которые могут мгновенно остановить шум в ушах и заставить его исчезнуть у всех пациентов. Поэтому не верьте рекламируемым «панацее» лекарствам.
18.Как можно считать, что тиннитус вылечен?
Люди обычно понимают, что «вылечился» означает, что шум в ушах перестал быть громким. Однако это очень сложно. В настоящее время ни один врач не может вылечить шум в ушах с помощью лекарств! Это связано с тем, что патогенез тиннитуса до сих пор неясен.
В настоящее время в мире популярно мнение, что шум в ушах «вылечивается», когда к нему привыкаешь. Хотя звон в ушах остается, он никак не влияет на вас. Он не влияет на ваше настроение, не беспокоит вас, не тревожит, не пугает, не влияет на ваш сон, не влияет на вашу работу, учебу и жизнь. После того, как вы привыкнете к нему, вы сможете спокойно жить с ним.
19.Каковы принципы лечения шума в ушах?
Прежде всего, необходимо найти причину шума в ушах, а затем лечить причину. В случае (1) длительного сильного шума в ушах; (2) неясной причины; (3) ясной причины, но длительного лечения; (4) длительного сильного шума в ушах даже после излечения причины, лучше использовать «практическую терапию».
20.Что такое лечение тиннитуса?
Как следует из названия, цель этой терапии — адаптироваться или привыкнуть к шуму в ушах. Хотя шум в ушах по-прежнему громкий, он не влияет на настроение, сон, работу, учебу или жизнь.
Хейзелл и Джастробофф впервые предложили эту терапию в 1992 году, и эффективность применения этой терапии при шуме в ушах составляет более 80%. Больница 301 также провела клиническую проверку с хорошими результатами и общим показателем адаптации 88%.
21.Каково содержание или этапы терапии привычки к шуму в ушах?
Терапия состоит из пяти частей.
(1) маскировка шумом низкой интенсивности; (2) обучение релаксации; (3) обучение отвлечению внимания; (4) психологическое консультирование и психотерапия; и (5) медикаментозное лечение.
22.Каков механизм терапии привычки к шуму в ушах?
(1) Усиление восходящего афферентного сигнала для перекодировки слуховой системы; (2) Увеличение силы центральной нисходящей тормозной системы; (3) Разрыв связи между слуховой системой и лимбической системой для прерывания ассоциации и порочного круга между шумом в ушах и плохим настроением.
23. Что такое маскировка шумом низкой интенсивности?
Большинство пациентов с тиннитусом жалуются, что их шум в ушах не слишком громкий в дневное время, в то время как ночью он очень громкий. Это происходит потому, что шум окружающей среды днем превышает шум ночью, маскируя шум в ушах.
Воспользуйтесь этим явлением, используя шум для маскировки тиннитуса. В прошлом считалось, что лучше всего маскировать шум в ушах с помощью узкополосного шума или чистых тонов, при этом центральной частотой должен быть доминирующий в ушах тон. Однако сейчас предпочтение отдается белому шуму, который доступен на всех частотах, чтобы пациенту было легче адаптироваться и привыкнуть к сигналу тиннитуса в шуме. Термин «низкая интенсивность» означает, что он просто слышен или звучит комфортно и не слишком громко. Важно не полностью маскировать шум в ушах очень высокой интенсивностью. Поэтому его также называют «не полностью замаскированным». Шум высокой интенсивности, как правило, усугубляет акустическое повреждение уха.
24.Какие устройства можно использовать для маскировки шума?
(1) Устройство для маскировки шума в ушах: есть типы заушных, внутриушных, коробочных и т.д. Существуют отечественные и импортные продукты. Некоторые из них могут излучать только белый шум, в то время как другие могут производить розовый шум, узкополосный шум и шум речи. Устройство для маскировки тиннитуса, производимое Тяньцзиньским заводом слуховых аппаратов, является законченной моделью, недорогим, надежным в работе и удобным в обслуживании, что подходит для большинства пациентов в Китае.
(2) Слуховой аппарат: Поскольку слуховой аппарат может усиливать как речевой сигнал, так и шум окружающей среды, он может играть двойную роль слухового аппарата и маскировки шума в ушах, что позволяет использовать его сразу для двух целей. Пациенты с тиннитусом и потерей слуха должны предпочесть слуховые аппараты.
(3) Специальные кассеты и компакт-диски: До официального выпуска кассет наша больница уже применяла кассеты и компакт-диски для маскировки шума в ушах в клинике тиннитуса и получила лучшие результаты. Поскольку в большинстве семей в Китае есть магнитофоны, а у многих людей есть Walkman, и поскольку кассеты легко носить с собой, маскировка шума в ушах с помощью кассет очень удобна и подходит для национальных условий, и она соответствует принципу индивидуализации и семейно-ориентированного лечения шума в ушах.
(4) Маленькое радио и телевизор: Если нет маскирующих устройств, слуховых аппаратов, специальных кассет или компакт-дисков, то для маскировки шума в ушах можно использовать небольшие полупроводниковые радиоприемники или телевизоры. При условии, что вы знаете принцип маскировки шума в ушах, вы можете получить хорошие результаты.
25.Как проводить релаксационные тренировки?
Напряжение часто вызывает шум в ушах или усугубляет его, а шум в ушах может вызывать напряжение. Напряжение может быть причиной шума в ушах или психологической реакцией на шум в ушах, и эти два явления могут быть взаимовыгодными. Цель релаксационной тренировки — устранить напряжение. Метод заключается в следующем: сделайте, лягте или прилягте, закройте глаза и помолчите, положите руки на живот или держите их вместе, или используйте большие и другие пальцы, чтобы устранить личные мысли и расслабить мышцы. Мысленно контролируйте степень расслабления мышц и расслабляйте их как можно сильнее. Начните со лба и кожи головы и продвигайтесь вверх по лицу, шее, груди, животу, верхним и нижним конечностям и т.д. Делайте это 1-3 раза в день по 10-20 минут каждый раз. Это похоже на пранаяму.
26.Как проводить тренировку переключения внимания?
Как только вы заняты, люди могут забыть о тиннитусе. Это происходит потому, что ваше внимание не сосредоточено на тиннитусе. Чтобы воспользоваться этим явлением, нужно проводить тренировки по переключению внимания. Как только вы подумали о тиннитусе, сразу же переключите свое внимание на другие вещи. Например, прочитайте несколько романов с особенно привлекательными сюжетными линиями, посмотрите телевизор или послушайте комедийные или скетч-программы по радио, или сделайте что-то, что может вызвать ваш интерес, чтобы отвлечь или отвлечь ваше внимание от шума в ушах.
27.Что такое психологическое консультирование и психотерапия?
Психологическое консультирование и психотерапия — это лечение психологических проблем, вызванных шумом в ушах. Примерный процесс выглядит следующим образом: Сначала врач объяснит вам патофизиологию шума в ушах. Затем он или она объяснит, чем опасен шум в ушах с точки зрения его причин. Если заболевание, вызывающее шум в ушах, не угрожает жизни, но шум в ушах не может быть облегчен немедленно, врач убедит вас использовать терапию привыкания к шуму в ушах. Некоторые пациенты часто подозревают, что у них опухоль мозга или даже цереброваскулярное заболевание, поэтому они особенно нервничают и боятся. Некоторых очень беспокоит, тревожит или даже угнетает длительный и сильный шум в ушах, потому что он долго не поддается лечению. Некоторые пациенты часто просят врача отрезать слуховой нерв, потому что они с трудом переносят боль от шума в ушах и предпочитают не слышать, чем слышать шум в ушах. Несколько человек даже думают о самоубийстве из-за сильного шума в ушах. Эти психологические реакции могут перерасти в психологические проблемы или психологические расстройства. Врач объяснит каждую из этих проблем и, при необходимости, порекомендует вам обратиться за помощью в психологическое или психиатрическое отделение для лечения.
28.Какие лекарства существуют для лечения шума в ушах?
Для лечения шума в ушах существует множество лекарств, но ни одно из них не является сильнодействующим! Не существует лекарства, которое может мгновенно избавить от шума в ушах. Некоторым людям помогает это лекарство, а некоторым — то. Эффект одного лекарства не повторяется у всех пациентов. Поэтому принцип применения лекарств — экспериментальный и краткосрочный. Используйте одно лекарство не более 2-3 месяцев, и если оно не помогает, прекратите его принимать. Потому что звон в ушах может продолжаться годами и даже десятилетиями, а прием лекарств не может длиться так долго, не разъедая организм напрочь. Это объясняется тем, что у любого лекарства есть эффект отдачи. Еще один принцип приема лекарств — быть экономным. Не стоит верить рекламе и покупать те дорогие лекарства, которые утверждают, что они «лечат» шум в ушах. В результате вы потратите много денег, но шум в ушах не вылечите.
К часто используемым лекарствам от шума в ушах относятся: сосудорасширяющие средства, такие как меклизин, минералон, нимодипин и т.д., препараты, питающие нервы, такие как витамин В1, витамин В12, Микропол, таблетки аденозин-кобальта и т.д. Часто используемые растительные препараты, такие как Шу Эр Дань, Цзинь Наду, Зуо Маг Вань, Лю Вэй Ди Хуан Вань и т.д. Если шум в ушах возникает у женщин в менопаузе, его можно лечить таблетками Jialong.
29.Что делать, если у меня шум в ушах?
Если шум в ушах возникает время от времени или периодически прекращается, его можно рассматривать как физиологическое явление, и не стоит сильно беспокоиться по этому поводу. Если шум в ушах слабый, можно нажать на ушной экран и акупунктурные точки вокруг него, и шум в ушах исчезнет. Если шум в ушах не прекращается и влияет на ваше настроение, работу, учебу и жизнь, вам следует обратиться в обычную больницу для обследования и обратиться за помощью к специалисту.
Больные тиннитусом должны проанализировать, когда появился шум в ушах. При каких обстоятельствах он ухудшается? При каких обстоятельствах он уменьшается? Какие факторы могут быть связаны с ним? Есть ли помимо шума в ушах снижение слуха и головокружение? Высокое ли кровяное давление? Высокий уровень липидов в крови? Есть ли шейный спондилез? Если эти вопросы будут прояснены, это даст врачу очень ценную информацию для диагностики и лечения.
30.Каковы особенности шума в ушах у пожилых людей?
Китай вступил в стареющее общество, в котором насчитывается 130 миллионов пожилых людей, что уже составляет 10% от всего населения. Распространенность тиннитуса у пожилых людей очень высока — 33%. Исходя из этого процента, 39 миллионов пожилых людей в Китае страдают от шума в ушах.
Помимо возрастных дегенеративных изменений в ухе, шум в ушах у пожилых людей обычно имеет различные системные причины, такие как диабет, гипертония, гиперлипидемия, шейный спондилез, церебральный артериосклероз и так далее. Эти заболевания в совокупности вызывают шум в ушах, поэтому лечение только одного заболевания часто бывает неэффективным и требует комплексного лечения. Кроме того, многие возрастные заболевания невозможно вылечить полностью. Поэтому необходимо использовать терапию привыкания к шуму в ушах. Помимо лечения основного заболевания, следует усилить тренировку привыкания, чтобы как можно быстрее адаптироваться к шуму в ушах и привыкнуть к нему.