Косоглазие — это расстройство, при котором зрительная ось перекошена. Оно серьезно влияет на зрительную функцию обоих глаз и может привести к амблиопии, диплопии и т.д. Оно также оказывает серьезное психологическое и косметическое воздействие на пациента. Лечение косоглазия включает нехирургическое лечение (т.е. оптическое лечение, медикаменты и т.д.) и хирургическое лечение косоглазия. Показания и методы хирургического лечения различны для каждого типа косоглазия. План хирурга по операции косоглазия основывается не только на типе косоглазия пациента и результатах количественного обследования косоглазия, т.е. степени косоглазия, но и на движении глаз пациента, рефракционном статусе, состоянии зрительных функций обоих глаз пациента до операции и даже на возрасте пациента, его профессии и психологических факторах. Поэтому хирургическое лечение косоглазия является «персонализированным лечением». Лучшее время для лечения косоглазия варьируется от одного типа косоглазия к другому. Состояние контроля положения глаз у пациентов с перемежающейся экзотропией является важным показателем для консервативного наблюдения или хирургического вмешательства. Принято считать, что операция необходима, если косоглазие >20 PD, если частота отклонения положения глаз >50% в бодрствующем состоянии и если при масочном обследовании выявлен плохой ортостатический контроль. Вопрос о сроках хирургического лечения врожденного внутреннего косоглазия является дискуссионным, но существует единое мнение, что «раннее хирургическое лечение для получения некоторой бинокулярной функции» является наилучшим вариантом. Исследование ранней и поздней хирургии детского косоглазия (ELISS) показало, что 13,5% детей с врожденным внутренним косоглазием, прооперированных между 6 и 24 месяцами жизни, достигли грубого стереозрения к 6 годам, по сравнению с 3,9% детей, прооперированных после 2 лет, но вероятность повторной операции была выше у детей, прооперированных рано. При паралитическом косоглазии, которое вызывает значительное переднее косоглазие и аномальное зрительное функционирование обоих глаз, особенно у детей с сочетанием аномального положения головы, требуется ранняя операция, когда положение глаз стабильно. Из-за сложности паралитического косоглазия, часто вертикального косоглазия в сочетании с горизонтальным косоглазием, или значительных нарушений движения глаз, у некоторых пациентов возникают коварные заболевания, требующие вторичных или многократных операций. Тем не менее, общие принципы хирургического лечения всех видов косоглазия одинаковы: изменение или восстановление двигательной и перцептивной патологии глаза, сохранение или налаживание бинокулярного зрения пациента, особенно бинокулярной монокулярности исходного поля зрения в положении и чтения, устранение или улучшение косоглазия и аномального положения головы. У детей с развивающимся бинокулярным зрением все виды косоглазия, которые приводят к повреждению бинокулярного зрения, необходимо лечить как можно раньше.