Большинство опухолей околоушной железы являются доброкачественными, и основными хирургическими процедурами являются паротидэктомия и иссечение лицевого нерва. Во избежание осложнений, связанных с повреждением лицевого нерва и параличом лицевых мышц, для достижения хорошей экспозиции хирургической области обычно требуется длинный разрез. Длина традиционного «S»-образного разреза перед и за ушной перегородкой обычно составляет более 16 см, оставляя значительный хирургический шрам на шее пациента после операции, что влияет на внешний вид и качество жизни. Наиболее важной особенностью эндоскопически ассистированной малоинвазивной хирургии околоушной железы является то, что пациенту больше не нужно беспокоиться о том, что после операции на лице останется видимый шрам, который может повлиять на его внешность. Новый минимально инвазивный хирургический разрез составляет около 4,0 см и располагается чуть ниже задней части мочки уха. Лицевой лоскут отделяется с помощью высокочастотного ультразвукового ножа под монитором с помощью эндоскопа диаметром 5 мм. Находится главный ствол лицевого нерва и рассекается шейный или височный лицевой ствол в зависимости от расположения опухоли. Железу вырезают приблизительно на 0,5-1,0 см латеральнее опухоли, оставляя как можно больше нормальной поверхностной ткани околоушной доли и околоушных протоков без наложения швов или лигатур. Кроме того, новая минимально инвазивная процедура позволяет сохранить подкожные ветви большого ушного нерва, что позволяет сохранить чувствительность мочки уха пациента. 3-0 рассасывающаяся нить периодически подшивается под дерму без снятия швов; после операции применяется дренаж отрицательного давления без наложения давящей повязки, диета не ограничивается, за исключением кислой диеты. 48-72 часа дренажи удаляются, и пациент выписывается на третий-четвертый послеоперационный день. С октября 2004 года по сентябрь 2006 года в общей сложности 14 стационарных пациентов с отеком околоушной железы были подвергнуты эндоскопической паротидэктомии. Среднее оперативное время составило 115 минут. Процедура включала поверхностную паротидэктомию в 3 случаях и частичную поверхностную паротидэктомию в 11 случаях. Послеоперационный патологический диагноз был следующим: плеоморфная аденома в 8 случаях, опухоль Вартина в 4 случаях, лимфоэпителиоз в 1 случае и реактивная гиперплазия лимфатических узлов в 1 случае. Послеоперационное наблюдение составляло от 6 до 31 месяца, в среднем 14 месяцев. Легкий паралич лицевого нерва возник в 5 случаях, все они вернулись к нормальной жизни в течение 6 месяцев. Осложнений, таких как кровотечение из раны, околоушная фистула или синдром Фрея, не было. Все пациенты были очень довольны скрытым характером хирургического разреза. Минимально инвазивная околоушная хирургия проводится с помощью двух новых медицинских устройств — эндоскопической системы, аналогичной лапароскопической хирургии, где монитор и источник света обеспечивают отличное освещение и увеличение для хирургических манипуляций, а различные ткани четко обнажаются и идентифицируются. Отличие заключается в том, что эндоскоп имеет диаметр всего 5 мм, операционная полость создается путем ручного подкожного разделения и не вводится газ CO2. Второй — использование ультразвукового ножа, принцип работы которого заключается в разрезании ткани после ее коагуляции высокочастотным ультразвуковым ударом, который вызывает испарение воды в клетках ткани в контакте с лезвием ножа и разрывает водородные связи белков. Температура кончика ультразвукового ножа ниже 80°C, что вызывает меньшее повреждение тканей, чем обычно используемый высокочастотный электрический нож. Ультразвуковой нож имеет сильную функцию коагуляции, и белковая коагуляция может закрыть и разрезать кровеносный сосуд диаметром 3 мм, избегая инородного тела лигатуры в ране и снижая вероятность возникновения слюнного свища после операции. Эндоскопическая паротидэктомия показана при доброкачественных образованиях в поверхностной доле околоушной железы диаметром ≤4 см, но не подходит для пациентов со злокачественными опухолями околоушной железы и опухолями слишком большого размера, чтобы повлиять на обнажение основного ствола лицевого нерва. С быстрым развитием экономики Китая и повышением уровня жизни людей возросли и требования пациентов к внешнему виду. Эндоскопически-ассистированная паротидэктомия представляет собой небольшой и скрытый разрез, соответствующий принципам минимально инвазивной хирургии, с быстрым восстановлением пациента, и является одним из вариантов хирургического лечения доброкачественных околоушных опухолей.