Американская академия педиатрии (AAP) недавно опубликовала клинический отчет и предположила, что «терапия, направленная на кожу, особенно важна, поскольку атопический дерматит (АД) вызван поверхностной реакцией кожного барьера». Отчет опубликован онлайн в ноябрьском номере журнала Pediatrics. Согласно клиническому отчету, не менее 10 процентов детей в США страдают атопическим дерматитом, широко известным как экзема, причем в 85 процентах случаев заболевание начинается у детей в возрасте до пяти лет. Воспалительное заболевание кожи проявляется в виде хронического, рецидивирующего поражения, которое дети и их родители часто называют «зудящей сыпью». У младенцев сыпь часто появляется на щеках, волосистой части головы, туловище, руках и ногах. В раннем детстве складки кожи часто сильно заражены. В подростковом и взрослом возрасте сыпь часто появляется на руках и ногах. Почти у 50% пациентов атопический дерматит имеет серьезные негативные последствия в виде нарушения сна, влияния на качество жизни, ограничения деятельности, вызывая усталость и депрессию, а также влияя на социальные круги. Для родителей детей со средней и тяжелой степенью атопического дерматита почти три часа в день уходит на уход за кожей ребенка. Хотя большинство родителей ошибочно полагают, что пищевая аллергия является ключевым элементом в возникновении экземы, мутации в филаггрине (FLG), который играет важную роль в структурной целостности эпидермиса, на самом деле могут увеличить риск развития атопического дерматита в два-три раза. Поэтому в руководстве говорится, что кожно-направленная терапия является методом выбора при атопическом дерматите. Каждый день ребенок должен поддерживать кожу во влажном состоянии и избегать раздражения кожи. Очень эффективно ежедневное купание в теплой воде, а также использование неароматизированных средств для мытья тела и нанесение смягчающих кремов после купания. Родители должны регулировать частоту купания в зависимости от того, как на это реагирует их ребенок. Частое использование эмолентов эффективно для уменьшения дискомфорта кожи, дополняет восстановление кожного барьера и, как было показано, уменьшает зависимость от местных стероидов. Родители должны наносить смягчающие средства на все тело ребенка не реже одного раза в день, даже на здоровые участки кожи. Мази, богатые маслами, наиболее эффективны в увлажняющем действии. Обычными раздражителями кожи являются антисептики и ароматизаторы, грубое мыло, грубые ткани, пот и стресс. Наконец, топические стероиды могут непосредственно влиять на иммунный ответ кожи и при правильном использовании могут быть эффективными и безопасными в лечении атопического дерматита. При острых приступах или тяжелых случаях родители могут использовать влажные салфетки, растворенные в стероидах, на пораженном участке. Хотя патогенез атопического дерматита сложен, последние исследования выявили нарушение кожного барьера как важный аспект, что привело клиницистов к признанию того, что кожно-направленная терапия является лечением выбора для детей с атопическим дерматитом.