Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является наиболее распространенной причиной головокружения, а репозиция отолитов — это эффективный метод лечения, который прост в освоении и является практической клинической методикой для каждого невролога.
Отолиты постепенно перемещаются из полукружного канала обратно в эллипсоидный мешок через серию изменений головы, которые заставляют отолиты опускаться и смещаться под действием силы тяжести, таким образом устраняя влияние отолитов на яремный гребень.
Наиболее часто используемые клинические методы репозиции отолитов включают методы Семонта, Харви и Эпли. Каждый из трех методов описывается по очереди.
Освобождение Семонта
Процедура.
Эксперт стоит позади пациента и держит его голову.
1. сидя с головой, повернутой на 45° в здоровую сторону.
2. лягте на больную сторону.
3. сядьте и быстро поверните голову и тело пациента на 180° с пораженной стороны на здоровую, повернув голову на 45° вниз.
4. Сидеть прямо.
Метод Харви
Процедура.
1. Пациента укладывают в положение лежа с откинутой головой.
2. поверните голову на пораженную сторону под углом 45° так, чтобы пораженное ухо было опущено.
3. через 2 минуты голову медленно поворачивают в противоположную сторону под углом 15°-20°, каждый поворот длится 30 секунд, наблюдая нистагм до тех пор, пока голову не удастся повернуть.
4. повернитесь на здоровую сторону и продолжайте поворачивать голову на угол 135° к горизонтали, таким образом повернув голову в общей сложности на 180°.
5. Попросите пациента сесть прямо и вернуть голову в исходное положение.
Метод Эпли
Используя в качестве примера левое ухо, выполните следующие действия
1. пациент сидит на кровати, повернув голову на 45° влево и положив подушку позади тела (в положении лежа подушка должна находиться чуть ниже плеча).
2. быстро лечь на спину, прижав плечо к подушке, шею — к спинке, а голову — на кровать (в таком положении больное ухо находится чуть ниже) на 30 секунд.
3. поверните голову вправо на 90° на 30 секунд.
4. продолжайте поворачивать голову и тело на 90° вправо в течение 30 секунд; 5. сядьте на край кровати и выполняйте это движение 3 раза в день, пока позиционное головокружение не исчезнет более чем на 24 часа.
Меры предосторожности при ручной репозиции
1. для тех, кто не переносит лечение из-за головокружения, перед процедурой репозиционирования можно принять седативные препараты или средства, подавляющие вестибулярный аппарат.
2. следует соблюдать осторожность при гипертонии, заболеваниях шеи и спины. 3. избегать лежания на спине в течение как минимум 2 дней после вправления.