Дозировка и корректировка эутироксина для супрессивной терапии тиреотропином Для конкретного пациента доза эутироксина для супрессивной терапии — это доза, необходимая для достижения целевого уровня подавления тиреотропина. У пациентов с ДТЗ, у которых произошел полный клиренс щитовидной железы, доза эвгенола для супрессивной терапии обычно выше, чем только заместительная доза, в среднем около 1,5-2,5 мкг/кг/день. У пожилых пациентов (особенно старше 80 лет) доза эвгенола для достижения супрессии тиреотропина на 20-30% ниже, чем у молодых пациентов, поскольку скорость периферической деградации тиреоидных гормонов у пожилых людей ниже, чем скорость перорального всасывания. Чжэн Шоухуа, отделение общей хирургии, Первый аффилированный госпиталь университета Чжэнчжоу Начальная доза эвгенола варьируется в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Например, у тех, чья щитовидная железа полностью очищена: молодые пациенты сразу начинают принимать целевую дозу; у пациентов старше 50 лет, если нет сердечно-сосудистых заболеваний и тенденции к ним, начальная доза составляет 50 мкг/сут; если у пациента есть ишемическая болезнь сердца или другие факторы высокого риска, начальная доза составляет 12,5 —
25 мкг/день или даже меньше, с более медленным увеличением и более длительными интервалами между корректировками, а также тщательным контролем состояния сердца. Окончательная доза эвгенола определяется путем мониторинга сывороточного тиреотропина. На этапе корректировки дозы эвгенола тиреотропин измеряется каждые 4 недели или около того, а функция щитовидной железы перепроверяется каждые 2-3 месяца в течение 1 года, каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет и каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет, чтобы определить, что тиреотропин поддерживается в целевом диапазоне. Каковы меры предосторожности при приеме эвгенола внутрь Эвгенол лучше всего помогает поддерживать стабильный уровень тиреотропина, если принимать его натощак за 1 час до завтрака. Если доза пропущена, следует принять двойную дозу, пока не будет полностью восполнена пропущенная доза. Некоторым пациентам необходимо корректировать дозировку Эвгенола в соответствии с изменениями уровня TSH зимой и летом (повышение зимой и снижение летом). Некоторые специальные лекарства или продукты следует принимать через достаточные промежутки времени: 1 час между витаминами и тонизирующими продуктами; 2 часа между железо- и кальцийсодержащими продуктами или лекарствами; 4 часа между молоком и соевыми продуктами; 12 часов между билирубиновыми или липидоснижающими смолами. Тиреотропин может постепенно достичь стабильного состояния примерно через 4 недели после каждой корректировки дозы эвгенола (дольше у пожилых людей).