Желчный пузырь является очень важным пищеварительным и иммунным органом в организме человека, он выполняет функцию регулирования давления в желчных протоках внутри и снаружи печени и поддержания баланса механики жидкости в желчных протоках, поэтому он занимает очень важное место в организме человека. Это не просто мешочек, в котором хранится желчь, как думают люди, но он может хранить некоторое количество желчи, и без него желчь все равно выбрасывается в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении, что является большим заблуждением! Итак, каковы важные функции желчного пузыря?
I. Функция пищеварения.
Насколько известно, желчный пузырь выполняет как минимум функции хранения, концентрации, сокращения и секреции. Разумеется, он также выполняет сложные химические и иммунологические функции. Но в том, что касается пищеварительных функций, желчный пузырь играет важную регулирующую роль.
Печень выделяет из гепатоцитов 800-1000 мл желчи в день, что больше, чем может вместить желчный пузырь, но желчный пузырь обладает особой функцией концентрации, которая оттягивает воду из первоначальной разбавленной желчи, концентрируя ее в 30 раз больше, чем печеночная желчь. Концентрированная желчь резервируется при приеме пищи с высоким содержанием жиров, после чего желчный пузырь сокращается под воздействием блуждающего нерва и жидкости в организме (холецистокинина) и выбрасывается в кишечник для участия в пищеварении.
Малый желчный пузырь выполняет удивительно важную функцию в регулировании пищеварения. Желчный пузырь отводит желчь, когда вы едите, больше, когда вы едите диету с высоким содержанием жира и белка, меньше, когда вы едите вегетарианскую диету, и не отводит, когда вы не едите. Если желчный пузырь был удален, то желчь из печеночных выделений не может храниться, независимо от того, нужна ли она организму, приходится продолжать выделение в кишечник, впустую, вызывая тем самым ряд патофизиологических изменений;
Когда мы идем на банкет, чтобы поесть густой пищи, нам нужно много желчи, чтобы помочь пищеварению, но, к сожалению, желчный пузырь в организме не реагирует, и нет «избытка желчи», чтобы помочь, поэтому организм вынужден страдать от несварения, вздутия и диареи. Даже немного мяса и масла не может есть, если неохотно есть высокий жир и толстый вкус, это часто происходит вздутие диарея, и даже жир понос симптомы, становятся чрезвычайно трудно лечить внутренние медицины трудно лечить.
Во-вторых, рефлюкс-гастрит и эзофагит.
Как упоминалось выше, желчный пузырь имеет функцию хранения желчи и сокращения, и может эффективно и тонко управляться для выделения желчи в зависимости от ситуации приема пищи. Это означает, что желчь выделяется во время кормления, с желчью в луковице и нисходящей части двенадцатиперстной кишки, и редко, когда не кормят, т.е. в просвете кишечника луковицы и нисходящей части двенадцатиперстной кишки очень мало желчи, т.е. возможность рефлюкса желчи минимальна. При удалении желчного пузыря желчь выделяется непрерывно в течение 24 часов, т.е. в просвете двенадцатиперстной кишки в течение 24 часов наблюдается непрерывный поток желчи;
Когда пилорус аномально закрыт, желчь может легко рефлюксировать в желудок, что приводит к чрезвычайно трудно поддающимся лечению «рефлюкс-гастриту» и «рефлюкс-эзофагиту», причиняя пациенту сильную боль. Причиной этого заболевания чаще всего является удаление желчного пузыря, который стал еще одним постоянным клиническим заболеванием в гастроэнтерологии.
В-третьих, роль желчного пузыря в регулировании давления в желчных протоках.
Другая важная функция желчного пузыря — регулирование баланса давления в желчных протоках. Когда в печени ежедневно вырабатывается 800-1000 куб. см желчи, которая непрерывно отводится в желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки, и поддерживается определенное давление, регуляция желчного пузыря является важным фактором. Желчный пузырь может удерживать и концентрировать больше желчи и поддерживать нормальный баланс давления в желчных протоках во время повышения давления во внутри- и внепеченочных желчных протоках.
При удалении желчного пузыря теряется эффект регуляции давления, но количество желчи, выделяемой печенью, не уменьшается, вместо этого вся желчь должна ежедневно отводиться в двенадцатиперстную кишку через отверстие Одди, где отверстие кажется узким и дренаж не является гладким. Со временем неизбежно возникает компенсаторная дилатация КБР. При расширенной КБР клювовидный конец часто меняется на округлую форму, и в этот момент стремящаяся к оттоку желчь становится вихреобразной, что является одной из важнейших теорий образования желчных камней — теорией вихрей.
Последнее является одной из наиболее важных теорий образования желчных камней. Этот феномен чрезвычайно облегчает образование камней в общем желчном протоке. Это было продемонстрировано в клинической практике. У пациентов с острой обструктивной желтухой часто можно встретить историю холецистэктомии. В 795 случаях камней общего желчного протока в Первой больнице Пекинского университета (подтвержденных ЭРХПГ и ЭПТ), группа случаев резецированного желчного пузыря была значительно выше группы случаев нерезецированного желчного пузыря (425:370) со статистически значимой разницей. Таким образом, холецистэктомия часто приводит к компенсаторной дилатации общего желчного протока и увеличению частоты образования камней в общем желчном протоке.
Аналогично, поскольку желчный пузырь играет важную роль в регулировании внутреннего давления желчного протока, у пациентов, потерявших орган желчного пузыря, давление в желчном протоке выходит из равновесия, давление повышается и сфинктер Одди лишается регулярной регуляции давления желчного пузыря, что приводит к нарушению регуляции и формированию постхолецистэктомического синдрома.
IV. Желчный пузырь выполняет важные секреторные, химические и иммунологические функции.
Желчный пузырь выполняет не только функции хранения, концентрации и сокращения, но и секреторную и иммунную функции. Желчный пузырь может ежедневно выделять 20 мл белой жидкости, которая, согласно научным экспериментам, является иммуноглобулином (IgA), секретируемым пластинчатой поверхностью желчного пузыря. Концентрация IgA в желчном пузыре намного выше, чем в крови, что защищает слизистую оболочку кишечника от инвазии (вторичные желчные кислоты и т.д.).
Слизистая желчного пузыря имеет функцию секреции антител IgA, и желчный пузырь становится основным источником поступления Ig в кишечник и, следовательно, основным органом с защитными антителами, что важно для иммунной защиты билиарной системы.
Иммуноглобулин (Ig) присутствует в нормальной желчи человека, и роль этого вещества заключается в следующем
1, Недостаток веществ Ig может вызвать недостаточность защитных сил тонкой кишки, инфекционную диарею, инфицированный асцит и сепсис пищеварительного происхождения.
Основная роль Ig в желчи заключается в удалении антигенов и защите слизистой оболочки желчевыводящих путей.
Морвей на основании экспериментов на животных указал, что вторичные желчные кислоты могут напрямую увеличивать заболеваемость раком толстой кишки у животных;
Vernivk и др. предполагают, что вторичные желчные кислоты ответственны за предрасположенность к раку толстой кишки после холецистэктомии. Вторичные желчные кислоты усиливают митоз клеток слизистой оболочки толстой кишки и предрасполагают к раку толстой кишки. Поскольку концентрация вторичных желчных кислот в проксимальном отделе толстой кишки выше, а всасывание вторичных желчных кислот в правом гемихолоне больше, чем в левом, вероятность возникновения рака после холецистэктомии выше в правом гемихолоне.
Основными патофизиологическими изменениями являются.
① Происхождение вторичных желчных кислот: желчные кислоты, выделяемые печеночными желчными протоками, являются первичными желчными кислотами, которые попадают в кишечник и при контакте с бактериями превращаются во вторичные желчные кислоты.
После холецистэктомии желчный пузырь теряет свою функцию и не может контролировать выделение желчи и время ее пребывания в кишечнике, поэтому первичные желчные кислоты продолжают поступать в кишечник 24 часа в сутки и вступают в контакт с бактериями, производя большое количество вторичных желчных кислот, что, несомненно, повышает риск развития рака толстой кишки.
В последние годы многие европейские ученые обнаружили феномен и подозрение, что во многих случаях рака толстой кишки обнаруживается история удаления желчного пузыря, а проведенный Мурхедом анализ 100 случаев резекции желчного пузыря и 100 случаев нерезекции желчного пузыря у людей старше 60 лет выявил удивительное соотношение 12:3 среди больных раком толстой кишки.
Однако, когда желчный пузырь функционирует нормально, желчь выделяется в кишечник только во время еды, а во время голодания желчи в кишечнике больше нет, поэтому, очевидно, у первичных желчных кислот мало возможностей для контакта с бактериями, и поэтому количество вырабатываемых вторичных желчных кислот невелико. Поэтому совет скандинавских врачей, изучающих рак толстой кишки, не удалять желчный пузырь по своему желанию, чрезвычайно обоснован.