Что такое ЭРХПГ и каковы ее показания к лечению этих заболеваний? Каковы ее преимущества? ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograph), полное китайское название — трансдуоденоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, заключается в использовании дуоденоскопа через ротовую полость для достижения дуоденального сосочка, интубации желчных протоков или протоков поджелудочной железы через микроскоп для проведения визуализирующего исследования, и на основе использования различных трубок, направляющих проводов и т.д. для На основании этого для лечения камней в желчных протоках, билиарного панкреатита и обструктивной желтухи используются различные трубки и проводники для дилатации сфинктера, сфинктеротомии, удаления камней из желчных протоков или панкреатических протоков, дренирования желчных протоков или панкреатических протоков, установки стентов и т.д. Поскольку при проведении ЭРХП используется естественное отверстие верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и не требуется разрез в брюшной полости, она является менее инвазивной, чем обычная лапароскопическая операция. Не только нет разрезов и боли, но и практически нет вмешательства в работу органов брюшной полости, и обычно через шесть часов после процедуры можно вернуться к приему пищи. По сравнению с традиционной диагностикой и лечением, ЭРХП имеет следующие преимущества: (1) Благодаря различным методам лечения в рамках ЭРХП некоторые заболевания могут быть полностью излечены без применения других хирургических методов лечения, например, различные виды камней внепеченочных желчных протоков, билиарный аскаридоз, стеноз папиллярного сфинктера и т.д. (2) Вторичный холедохолитиаз после лапароскопической холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре является одной из распространенных клинических ситуаций, и традиционный метод заключается в повторном проведении открытой или лапароскопической билиарной диссекции, установке «Т»-дренажа, а затем удалении «Т»-трубки через 6-8 недель после операции. Т-образная трубка удаляется через 6-8 недель после операции. Трансдуоденальная литотрипсия билиарного сосочка с помощью ЭРХП позволяет избежать риска и боли при повторной операции в краткосрочной перспективе и является наилучшим выбором в данном случае. (3) Для пациентов с диагнозом «камни в желчном пузыре в сочетании с вторичными камнями в общем желчном протоке» до операции оптимальным решением является комбинированное лечение с применением «двух прицелов». Для пациентов, у которых по результатам УЗИ диагностированы камни в желчном пузыре и общем желчном протоке, традиционная операция включает лапаротомию или лапароскопию для удаления желчного пузыря, вскрытие общего желчного протока для удаления камней и установку «Т»-образной трубки для дренирования желчного пузыря на срок более 6-8 недель, что очень вредно для пациента, а время госпитализации составляет более 2 недель. Комбинация ЭРХПГ и лапароскопии является оптимальным вариантом хирургического вмешательства, позволяющим использовать взаимодополняющие преимущества этих двух методов исследования. Сначала выполняется ЭРХПГ, через рот вводится электронный дуоденоскоп, после подтверждения диагноза ангиографией камни в общем желчном протоке удаляются путем папиллярной дилатации или разреза, затем выполняется лапароскопическая холецистэктомия. Пациент выписывается из стационара на третий-четвертый день. Комбинированное лечение желчнокаменной болезни с использованием двух доступов является тенденцией развития билиарной хирургии, которая может заменить открытые операции при желчнокаменной болезни. (4) Острый обструктивный септический холангит, вызванный камнями или опухолями желчных протоков, часто встречается в клинической практике. Пациентам с желтухой, лихорадкой или даже угрожающим жизни шоком обычно требуется первый этап экстренной операции для установки «Т»-образной трубки для дренажа, а затем второй этап операции через один-три месяца для полного удаления камней или опухоли. Однако при проведении ЭРХП через дуоденоскопию можно установить трансназальный билиарный дренаж или билиарный стент для снятия обструкции, облегчения симптомов и улучшения соматического состояния, а затем в короткие сроки провести окончательную операцию по удалению камня или резекции опухоли, что позволяет избежать рисков и боли, связанных с многочисленными операциями. (5) При различных заболеваниях, таких как острый билиарный панкреатит и обструктивная желтуха, вызванная опухолью вокруг яремной ямки, после соответствующего лечения в рамках ЭРХП можно открыть дренаж желчного протока и панкреатического протока, чтобы облегчить клинические симптомы, а также уточнить причину заболевания с помощью эндоскопической диагностики, что создает условия для следующего этапа лечения. (6) Пациентам с желтухой, вызванной обструкцией желчных протоков перипельвикальными опухолями, такими как холангиокарцинома, рак головки поджелудочной железы и т.д., при ЭРХП можно установить билиарные дренажи или стенты для сглаживания желчных протоков и облегчения желтухи, а затем после повышения хирургической безопасности пациентов приступить к операции; пожилым и ослабленным пациентам или пациентам, у которых утрачена возможность резекции опухолей, можно провести дилатацию желчных протоков и установить билиарные стенты при ЭРХП для облегчения желтухи, что может значительно улучшить качество жизни. Желтуха может значительно улучшить качество жизни и продлить ее, что может достичь или даже превзойти эффект паллиативной дренирующей операции, избежав при этом риска и боли, связанных с традиционным хирургическим вмешательством. (7) В качестве дополнительного лечения после операции остаточные камни в желчных протоках и стеноз папиллярного сфинктера после билиарной хирургии можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии под контролем ЭРХПГ.