Камни, требующие удаления желчного пузыря При симптоматических или осложненных камнях в желчном пузыре рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия. Асимптоматические камни в желчном пузыре могут быть рассмотрены для наблюдения и регулярного контроля. Однако бессимптомные камни желчного пузыря должны активно рассматриваться для хирургического вмешательства в следующих случаях: камни >3 см в диаметре; сопутствующие полипы желчного пузыря; утолщенная стенка желчного пузыря; кальцифицированная или фарфоровая стенка желчного пузыря; сердечно-легочная дисфункция; камни желчного пузыря, обнаруженные более 10 лет назад. Полипы желчного пузыря могут быть канцерогенными Полипы желчного пузыря также могут быть канцерогенными, поэтому агрессивная операция рекомендуется пациентам со следующими факторами: солитарные полипы; >1 см в диаметре; пациент старше 50 лет; значительно увеличенные полипы на серийном УЗИ; аденоматозные полипы или полипы с широким основанием; комбинированные камни в желчном пузыре или утолщенная стенка желчного пузыря. Пациенты, у которых нет ни одного из этих факторов, могут быть рассмотрены для повторного ультразвукового исследования с интервалом в 6 месяцев. Удаление желчного пузыря не влияет на пищеварение Многие пациенты обеспокоены тем, что удаление желчного пузыря повлияет на функцию пищеварения. На самом деле, желчь в основном выделяется клетками печени, а желчный пузырь служит только для концентрации, хранения и выведения желчи, он не производит и не выделяет ее. Удаление желчного пузыря не влияет на функцию пищеварения. Поскольку камни в желчном пузыре вызывают холецистит, стенка желчного пузыря утолщается и теряет свою первоначальную сократительную функцию, поэтому слепое сохранение желчного пузыря в этот момент принесет больше вреда, чем пользы. Лапароскопическая холецистэктомия является первым выбором для лечения камней в желчном пузыре и полипов желчного пузыря. Для холецистэктомии этот вид операции подходит для пациентов с хорошим сокращением желчного пузыря, но у него очень высокий процент рецидива камней после операции. Основным клиническим проявлением камней в желчном пузыре является желчная колика, которая обычно возникает после плотного обеда или приема жирной пищи и локализуется в правой верхней части живота и может отдавать в заднюю поверхность правого плеча.