К доброкачественным заболеваниям желчного пузыря в основном относятся камни желчного пузыря, полипоидные поражения желчного пузыря, а также бескаменный холецистит и холецистит с камнями. Их лечение, сроки и методы хирургического вмешательства зависят от многих факторов. (1) Симптомы: большинство доброкачественных заболеваний желчного пузыря не имеют тенденции к злокачественному перерождению при естественном течении, поэтому наличие или отсутствие клинических симптомов, влияющих на повседневную работу и жизнь, является основным фактором, определяющим необходимость хирургического лечения пациента. При бессимптомных камнях или полипах желчного пузыря не следует удалять желчный пузырь без разбора. При неспецифических желудочно-кишечных симптомах следует тщательно исключить или уточнить наличие сопутствующих заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника и других органов, прежде чем принимать решение о необходимости операции. (2) Функциональные возможности: желчный пузырь выполняет физиологические функции хранения, концентрации и выделения желчи, а также регулирует давление в желчных протоках, что играет важную роль в переваривании и усвоении пищи. Слизистая оболочка желчного пузыря может также выделять слизь и антитела IgA, которые участвуют в формировании иммунной защиты желчевыводящих путей. Большинство отдаленных осложнений после холецистэктомии связано с утратой пациентами нормальных физиологических функций желчного пузыря. При принятии решения о необходимости хирургического лечения и сохранении желчного пузыря в качестве важного ориентира следует принимать вопрос о нормальной функции желчного пузыря. (3) Наличие воспаления: наличие воспаления и степень его выраженности являются важными факторами, определяющими регресс и исход доброкачественных заболеваний желчного пузыря. Для пациентов с острым воспалением желчного пузыря, вызванным гангреной желчного пузыря, перфорацией, или для тех, у кого консервативное лечение не может быть эффективным, следует выбирать экстренное хирургическое вмешательство или чрескожную декомпрессию холецистита, чтобы избежать более серьезных осложнений. (4) Осложнения: доброкачественное заболевание желчного пузыря может быть вторичным по отношению к холедохолитиазу, острому холангиту, острому панкреатиту, синдрому Мириззи, желчно-кишечному свищу, каменной кишечной непроходимости и другим осложнениям; лечение таких пациентов должно проводиться в зависимости от типа и тяжести осложнений. (5) Имеет ли место злокачественная трансформация: некоторые доброкачественные заболевания желчного пузыря в долгосрочной перспективе могут сопровождаться раком желчного пузыря. Пациенты с высоким риском развития рака желчного пузыря должны подвергаться агрессивному хирургическому вмешательству. Для пациентов с подозрением на злокачественную трансформацию необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику или ограничиться хирургическим удалением пораженного желчного пузыря.