Этиология: Под желчнокаменной болезнью понимают камни, образующиеся в желчном пузыре, и камни, образующиеся в желчевыводящей системе, которые существенно различаются по своему патогенезу и клиническому течению. Желчные камни возникают в результате нарушений метаболизма желчи, при нарушении нормального баланса различных ее компонентов или при каком-либо патологическом состоянии желчевыводящей системы. Основными компонентами желчных камней являются холестерин, билирубин, кальций и др. Они тесно связаны с пищевыми привычками пациента, условиями питания, географией проживания, патологическими изменениями в самих желчных путях и метаболической активностью организма. По данным Китайской хирургической ассоциации, результаты внутренней переписи отдельных групп населения с использованием ультразвукового диагностического оборудования показывают, что среди взрослого населения частота встречаемости желчных камней составляет в среднем 7,1%, причем в городских районах она выше, чем в сельской местности, а в развитых и благополучных районах — выше, чем в отсталых и бедных. Статистика пациентов показывает, что их возраст колеблется от 12 до 95 лет, а пик клинических проявлений приходится на возраст от 45 до 65 лет. Симптомы: желчнокаменная колика, также известная как желчная колика, является основным клиническим симптомом острого приступа желчнокаменной болезни, представляет собой движение желчных камней в желчном пузыре, вызванное обструкцией кистозного протока или общего желчного протока, часто возникает при приеме жирной пищи после изменения положения, проявляется в правом эпигастральном или подчревном (обычно известном как сердечная боль) стойком растяжении и боли, сопровождающейся вибрационной коликой, желчнокаменной болезнью, и болью в задней части правого плеча, просыпается ночью от боли во сне, сопровождается тошнотой, рвотой. Рвота. При инкапсуляции камня в нижний конец общего желчного протока, помимо колик, появляются озноб, высокая температура, затем желтое окрашивание кожи, склер и проявления острого холангита, в тяжелых случаях может быть спровоцирован холестатический панкреатит, последствия очень серьезные, при возникновении вышеописанной ситуации следует немедленно обратиться в гепатобилиарное хирургическое отделение больницы общего профиля, чтобы не затягивать с лечением, иначе это может привести к перфорации желчного пузыря, желчному выпотному перитониту, перижелчному абсцессу, абсцессу печени, прободению желчного пузыря с Двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, свища желчного протока, острого гнойного холангита, тяжелого нарушения функции печени и инфекционного шока и других серьезных осложнений, угрожающих жизни. Лечение: При хроническом бескаменном холецистите, вызванном желчнокаменной болезнью, остром нагноительном холецистите, остром нагноительном холангите, абсцессе печени, фиброзе или атрофии ткани печени. «Принцип гепатобилиарной хирургии заключается в удалении поражения, снятии обструкции и налаживании дренажа, а метод операции зависит от локализации желчнокаменной непроходимости, длительности заболевания, возраста, физического состояния и степени переносимости хирургической анестезии. Например: 1, камни в желчном пузыре: лапароскопическая или открытая операция может быть использована для удаления камнесодержащей патологии желчного пузыря и соответствующего лечения внеклеточных осложнений камней. 2, камни желчного пузыря, вторичный холедохолитиаз: при сочетании тяжелого септического холангита пациенты могут также сначала использовать дуоденальный спекулум для ретроградного введения в общий желчный проток с декомпрессией назобилиарного дренажа или разрез дуоденального сосочка для удаления камней из нижнего конца общего желчного протока, чтобы общее состояние пациента было стабильным, а затем выполнить элективную лапароскопическую холецистэктомию. 3, камни внутрипеченочных желчных протоков: разрезать общий желчный проток для исследования камней, использовать холедохоскоп для дальнейшего исследования, взять чистые камни внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков и дренировать желчный проток, поставить «Т-образный» дренаж, на данный момент не может быть принято, чтобы очистить более 3 уровней печеночных и желчных протоков от камней, можно использовать литотриптер под контролем холедохоскопа для многократного взятия камней; для обструктивного участка печени выше хронического фиброза, вызванного повторными инфекциями. Для печени, расположенной выше обструктивного участка, необходима частичная резекция пораженной печени, если рецидивирующие инфекции и хронический фиброз приводят к атрофии и потере функции печеночной ткани.