1, нехирургическое лечение: у младенцев и детей в возрасте до 1 года грыжа может быть приостановлена без хирургического вмешательства. Поскольку брюшные мышцы младенцев и маленьких детей могут постепенно укрепляться по мере роста организма, грыжа может исчезнуть сама по себе. Если операция противопоказана из-за пожилого возраста и слабости или других серьезных заболеваний, мягкую нажимную подушечку на одном конце медицинского грыжевого пояса можно набивать на грыжевое кольцо в течение дня после втягивания грыжевого содержимого, чтобы остановить выпячивание грыжи. При длительном использовании грыжевого пояса шейка грыжевой бурсы может часто подвергаться трению и становиться толстой и жесткой, что увеличивает частоту ущемления грыжи и возможность образования спаек между грыжевой бурсой и грыжевым содержимым. 2. Хирургия: Наиболее эффективным методом лечения паховых грыж является операция. Однако в случае повышения внутрибрюшного давления, например, при хроническом кашле, затрудненном мочеиспускании, запорах, асците, беременности или наличии сахарного диабета, его следует лечить до операции, иначе после операции возможен рецидив. Хирургические подходы можно разделить на традиционное вправление грыжи, вправление грыжи без натяжения и транслапароскопическое вправление грыжи. (1) Традиционное вправление грыжи: Основными принципами операции являются высокая перевязка грыжевого мешка и укрепление или восстановление стенки пахового канала. Высокое лигирование грыжевого мешка: Шейка хиатального грыжевого мешка обнажается, высоко перевязывается или сшивается, а затем мешок иссекается. Это блокирует прохождение внутрибрюшных органов в грыжевой мешок. Низкое лигирование только преобразует большой грыжевой мешок в меньший и не достигает терапевтической цели. У младенцев и маленьких детей брюшная стенка может быть укреплена по мере развития брюшных мышц, и простая высокая перевязка грыжевого мешка часто оказывается удовлетворительной и не требует ремонта. В некоторых случаях странгуляционной хиатальной грыжи с тяжелой местной инфекцией из-за некроза кишечника обычно используется простое высокое лигирование грыжевого мешка, чтобы избежать ремонта, который часто не удается из-за инфекции. Дефекты брюшной стенки должны быть укреплены позже с помощью другой элективной операции. Укрепление или восстановление стенки пахового канала: у взрослых пациентов с паховой грыжей имеется различная степень слабости или дефекта передней или задней стенки пахового канала, и простого высокого лигирования грыжевого мешка недостаточно для предотвращения рецидива паховой грыжи. (2) Ненатяжное вправление грыжи: Все традиционные методы лечения грыж имеют такие недостатки, как высокое натяжение швов, послеоперационное тянущее ощущение в месте операции, боль и плохое заживление восстановленных тканей. В современной хирургии грыж особое внимание уделяется восстановлению швов в условиях отсутствия натяжения. В качестве материала для восстановления обычно используется сетка из синтетических волокон. Основные преимущества этого материала заключаются в том, что его легко получить, легко наложить, он не требует отдельного разреза у пациента (например, при использовании аутологичной ткани для восстановления грыжи), экономит оперативное время и менее болезнен в месте операции после операции. (3) Трансперитонеальное вправление грыжи: существует четыре метода: ① трансперитонеальный передний метод; ② полностью трансперитонеальный метод; ③ трансабдоминальный метод; ④ простой метод сшивания грыжевого кольца. Основной принцип первых трех методов заключается в укреплении дефекта брюшной стенки изнутри сеткой из синтетического волокна; последний метод, при котором внутреннее кольцо уменьшается с помощью скоб или швов, используется только при небольших и менее тяжелых хиатальных грыжах. Трансперитонеальное вправление грыжи в клинической практике выполняется реже.