Цель: изучить варианты хирургического лечения пожилых пациентов с межвертельными переломами. Переломы бедра занимают первое место у пожилых пациентов, а для пожилых пациентов старше 80 лет варианты хирургического лечения являются одними из актуальных дебатов среди хирургов-ортопедов из-за плохого общего состояния и большего количества сопутствующих заболеваний, особенно остеопороза, с применением методов, включающих внешнюю фиксацию, внутреннюю фиксацию и индивидуальную замену искусственной головки бедренной кости. Необоснованный хирургический выбор может привести к серьезным осложнениям или даже смерти пациента. Методы: Проведен ретроспективный анализ 126 пациентов старше 80 лет, поступивших за последние 3 года с искусственной заменой головки бедренной кости на бедренную шпору и внутренней фиксацией с помощью PFNA или DHS с целью анализа: интраоперационного кровотечения, периоперационного потребления крови, операционного времени, послеоперационных осложнений (вывих сустава, нарушение внутренней фиксации), периоперационной смертности, среднего времени выживания после операции, нарушения внутренней фиксации и вывиха сустава в период наблюдения, среднего времени выживания после операции, нарушения внутренней фиксации и вывиха сустава в период наблюдения. Результаты: Среднее время операции по замене искусственной головки бедренной кости составило около 70 минут, среднее время внутренней фиксации PFNA или DHS — 60 минут, интраоперационное кровотечение составило около 400 мл для замены сустава и 200 мл для внутренней фиксации, а периоперационное потребление крови — около 1000 мл для замены сустава и 800 мл для внутренней фиксации. 1 случай послеоперационного церебрального инфаркта, 1 случай центрального инфаркта в группе замены сустава, 1 случай легочного инфаркта, 1 случай стрессовой язвы и 2 случая инфекции. Отмечена 1 периоперационная смерть (стрессовая язва), нет разницы в выживаемости в течение 2 лет после операции, 2 случая смещения и вырезания внутренней фиксации и 1 случай вывиха сустава в период наблюдения. Мнения: 1. Периоперационное ведение является наиболее важным фактором для пациентов с межлопаточными переломами высокой степени тяжести; 2. Искусственная замена головки бедренной кости все еще превышает внутреннюю фиксацию с точки зрения кровотечения, травмы и хирургического риска, поэтому показания должны строго контролироваться: пожилой возраст, тяжелый остеопороз, нестабильный перелом, хорошая сила мышц нижних конечностей и отсутствие психических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера; 3. Выбор основывается на техническом уровне хирурга. Замена сустава требует высокого уровня технической операции и должна быть завершена в кратчайшие сроки, иначе возникает больше интраоперационных кровотечений и большой риск. 4. Предоперационное состояние легких имеет решающее значение для выбора анестезии и хирургического лечения; 5. Сотрудничество с анестезиологом во время замены сустава имеет решающее значение.