Проблема раннего скрининга рака легких заключается в том, что не существует целевых биохимических показателей рака легких, а рентгенография грудной клетки не особенно эффективна в выявлении ранней стадии рака легких. Это означает, что ранний скрининг должен в большей степени основываться на оценке клинических симптомов врачами всех уровней, и на это должны обращать внимание не только специалисты, но и участковые врачи и семейные врачи, отвечающие за общую практику. Важно отметить, что ранние симптомы одинаково важны для курящих и некурящих людей. В настоящее время 50% больных раком легких — бывшие курильщики и 15% — курящие. И рак легких все чаще встречается у более молодых пациентов: в 2014 году 1,2%-6,2% больных раком легких в США были моложе 40 лет. Итак, каковы ранние клинические симптомы рака легких? На что должны обращать внимание врачи при приеме? 1. Хронический кашель Многие пациенты имеют симптомы хронического кашля, но этот симптом часто легко игнорируется врачами и пациентами или классифицируется как другие причины. Особенно в условиях плохого качества воздуха в Китае симптомы кашля не слишком распространены, и их легко пропустить. Если кашель сохраняется у пациента более двух-трех недель, к нему следует отнестись серьезно. Помимо необходимости проведения дифференциальной диагностики с респираторной аллергией и респираторными инфекциями, пациенты с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), аллергией или гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых симптомы кашля обусловлены их основным заболеванием, должны быть тщательно выявлены во время диагностики. Сгущение крови также является распространенным симптомом рака легких, но его нелегко обнаружить самим пациентам, и на него необходимо обратить внимание врачей. 2. Одышка во время действий Как еще один ранний симптом рака легких, этот симптом легко принять за старость, плохое физическое состояние или ожирение. Если пациенты чувствуют одышку во время повседневной деятельности при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, им необходимо обратить внимание на скрининг рака легких. 3. Боль в плече, спине, груди и руке Опухоль легкого может сдавливать нерв и вызывать боль в плече, груди, спине или руке пациента — этот симптом может даже предшествовать кашлю и одышке. Симптомы боли в этих областях требуют пристального внимания, если они возникают без первичной травмы, особенно если боль усиливается при кашле и дыхании. До 50% пациентов с раком легких имеют болевые ощущения в груди или плече на момент постановки диагноза. 4., Рецидивирующие инфекции (бронхит и пневмония) В клинической практике нередко у пациентов с рецидивирующей пневмонией или бронхитом диагностируется рак легкого. Если опухоль расположена близко к дыхательным путям, она может вызвать обструкцию, делая пациента более склонным к легочным инфекциям. Длительное курение или ХОБЛ также могут вызывать легочные инфекции и бронхит, но они также являются факторами высокого риска развития рака легких. 5., Аномальные симптомы или снижение физической подготовки Иногда даже, казалось бы, не связанные между собой симптомы связаны с раком легких, особенно у курящих пациентов. Например, 1,7% пациентов с немелкоклеточным раком легких испытывают боль в коленях на ранних стадиях. Кроме того, сочетание таких симптомов, как усталость, снижение аппетита, необъяснимая потеря веса и даже начало депрессии, может указывать на рак легких. Статистика показывает, что у 25% больных раком легких нет никаких специфических симптомов, когда им ставят диагноз рака легких, а у многих он обнаруживается только после КТ или рентгеновского обследования по другим причинам. 6. Тесты визуализации К сожалению, тесты визуализации не очень эффективны в раннем выявлении рака легких. Однако последние исследования показали, что КТ-скрининг может снизить смертность на 20% для определенных пациентов, и ограниченный круг этих пациентов — это пациенты в возрасте 55-74 лет, которые выкуривают более 30 пачек в год. Кроме того, для пациентов, имеющих в анамнезе воздействие радона и генетические факторы предрасположенности, КТ также имеет скрининговое значение. В настоящее время число больных раком легких в Китае находится в фазе роста по разным причинам. Ранний скрининг имеет большое значение для выживаемости пациентов, а внимание к ранним клиническим симптомам может спасти жизнь пациентам.