Многие люди спрашивают о разнице между монофазной депрессией и биполярной депрессией, поэтому я расскажу вам об этом. Монофазная депрессия — это только депрессивные эпизоды, в то время как биполярная депрессия имеет маниакальные и депрессивные эпизоды, далее я расскажу о маниакальных и депрессивных эпизодах. Клиническая характеристика маниакального эпизода Типичными симптомами маниакального эпизода являются повышенная эмоциональность, мышление, повышенная активность и другие «три кайфа», могут сопровождаться преувеличенными идеями или бредом, импульсивным поведением и т.д.. Приступ длится не менее 1 недели, при этом наблюдаются различные степени нарушения социальных функций или причинение вреда или неблагоприятных последствий для окружающих. 1. эмоциональный кайф (основной симптом). Типичное проявление: пациент чувствует себя хорошо, расслаблен и счастлив, живет счастливой, радостной жизнью; он весел, доволен и улыбается весь день. Высокие эмоции пациента заразительны, а его слова остроумны и забавны, часто находят отклик у окружающих и вызывают смех. Некоторые пациенты могут быть раздражительными, злыми и враждебными, могут даже демонстрировать деструктивное и агрессивное поведение, но оно кратковременно и может быть легко превращено в радость или извинения. 2.Мышление. Скорость ассоциации мыслей пациента явно ускорена, содержание мыслей богато и разнообразно, он чувствует, что его мозг умен и отзывчив. Объем речи большой и быстрый, рот полон слов, некоторые чувствуют, что языковое выражение не поспевает за скоростью мышления. В некоторых случаях пациент чувствует, что его речь не поспевает за скоростью его мышления. У пациента много ассоциаций, он генерирует понятия одно за другим, или цитирует священное писание, или говорит в возвышенной манере, в тяжелых случаях могут возникать «фонологические» и «идеологические» ассоциации. У пациента часто пересыхает во рту от многословия, а в тяжелых случаях голос становится хриплым. Содержание разговора часто меняется в зависимости от окружения, демонстрируя феномен смещения в зависимости от ситуации. 3. Повышенная активность. Пациенты чувствуют себя энергичными и способными, хотят делать больше, совершать великие дела, хотят что-то делать, заняты целыми днями, но больше головой тигра и хвостом змеи, смерти нет конца. Некоторые из них любопытны, любят бороться за справедливость, любят шутить с другими, любят сближаться с противоположным полом; сосредоточены на нарядах, ведут себя необдуманно или опрометчиво (например, расточительны, безответственны или безрассудны), плохо контролируют себя. Пациент не чувствует усталости и утверждает, что у него «неиссякаемая энергия». В тяжелых случаях может наблюдаться деструктивное и агрессивное поведение. Клиническая картина характеризуется медлительностью, пассивностью, ленью, нежеланием делать что-то, нежеланием общаться с другими людьми, сидением в одиночестве, прикованностью к постели, нежеланием ходить на работу, нежеланием выходить на улицу, нежеланием заниматься деятельностью и хобби, которые обычно приносят удовольствие, жить в одиночестве за закрытыми дверями, отдаляться от друзей и родственников и избегать социального взаимодействия. В тяжелых случаях пациент может даже не заботиться о еде и питье или личной гигиене и даже впасть в состояние молчания, неподвижности и неадекватности. У пациентов с тревогой могут наблюдаться такие симптомы, как суетливость, хватание пальцев, потирание рук или вышагивание. 4. преувеличенное восприятие и преувеличенные галлюцинации. На фоне повышенного душевного состояния часто возникают преувеличенные представления (часто о здоровье, внешности, способностях, статусе, богатстве и т.д.), переоценка себя, претенциозность и властолюбие. В тяжелых случаях это может перерасти в преувеличенный бред, но его содержание в основном близко к реальности. 5. Снижение потребности во сне. Значительное сокращение сна, но отсутствие сонливости — один из признаков маниакального эпизода. 6. другие симптомы. Может наблюдаться повышенный аппетит, гиперсексуальность, симптомы симпатического возбуждения и т.д. Большинство пациентов теряют самосознание на ранних стадиях заболевания. Дети и пожилые пациенты более атипичны. У детей более простая мыслительная деятельность и более однообразные эмоциональные и поведенческие симптомы, в основном в виде повышенной активности и требований. Пожилые пациенты склонны к преувеличенному, старомодному, высокомерному и раздражительному поведению, а повышенные эмоции, дрейф мыслей и повышенная активность не проявляются. Депрессивные эпизоды характеризуются подавленным настроением, замедленным мышлением, снижением волевой активности и физическими симптомами. 1. подавленное настроение. Основным проявлением является значительное и стойкое подавленное настроение, депрессия и пессимизм; пациент беспокоен, подавлен, печален и тосклив в течение всего дня. Пациенты в более продвинутой стадии чувствуют себя угрюмыми и несчастными, у них отсутствует интерес ко всему, им скучно заниматься деятельностью, которая обычно им нравится, например, играть в карты или смотреть футбольные матчи, их ничего не интересует, они чувствуют себя «подавленными» и «неспособными получить кайф». Пациенты часто жалуются, что «нет смысла жить» и «трудно чувствовать себя хорошо». Некоторые пациенты могут страдать от тревоги и возбуждения. Как правило, депрессия сильнее проявляется утром и уменьшается к вечеру. Под влиянием пониженного настроения пациент имеет низкую самооценку и чувство неполноценности, обвиняя себя во всех своих недостатках, что часто приводит к ощущению бесполезности, безнадежности, беспомощности и никчемности. Им кажется, что они неспособны и некомпетентны, что они привели свою семью и общество к беде; оглядываясь на прошлое, они ничего не добились и чувствуют вину за свое неважное и нечестное поведение в прошлом; думая о будущем, они чувствуют, что их будущее неопределенно, и считают, что их работа будет неудачной, финансы рухнут, семью ждут несчастья, а здоровье неизбежно ухудшится. Чувство изоляции, основанное на пессимизме и разочаровании, сопровождаемое самобичеванием и чувством вины, или даже бредом вины (пациент безосновательно убежден, что совершил серьезный, непростительный грех и должен быть сурово наказан, что он настолько виноват, что сидит на смертном одре или отказывается от еды, чтобы совершить самоубийство; пациент просит о трудовой реабилитации, чтобы искупить свой грех); или подозрение на болезнь, основанное на физическом дискомфорте. У пациента также может быть бред отношения (пациент считает, что вещи в окружающей среде, которые не имеют к нему отношения, имеют к нему отношение) или бред виктимизации (пациент убежден, что за ним следят, наблюдают, оклеветали, изолировали и т.д. Пациент может отказываться от еды, выдвигать обвинения, убегать или действовать в целях самообороны, причинять себе вред или увечья и т.д.). Некоторые пациенты могут также испытывать галлюцинации. 2. задержка мышления. У пациентов замедленное мышление, замедленные реакции, блокированное мышление, ощущение, что «мозг как ржавая машина» или «мозг не открывается, как слой пасты». Клиническим проявлением является снижение активной речи, заметное замедление речи, низкий голос, ощущение, что мозг пациента не работает, трудности в мышлении, снижение способности к обучению и работе. 3. Снижение волевой активности. Клиническим проявлением является заторможенное поведение, пассивная жизнь, лень, нежелание что-либо делать, нежелание контактировать с окружающими людьми, часто сидит в одиночестве, целый день лежит в постели, не хочет идти на работу, не хочет выходить на улицу, не хочет заниматься нетрудоспособными видами деятельности и хобби, которые обычно нравятся, часто живет один за закрытыми дверями, отдаляется от друзей и родственников, избегает социальной жизни. В тяжелых случаях пациент может даже не заботиться о еде и питье, о личной гигиене и даже впасть в состояние молчаливости, неподвижности и неумеренности. У пациентов с тревогой могут наблюдаться такие симптомы, как суетливость, сжимание пальцев, потирание рук и ног или беспокойство. Пациенты с тяжелыми депрессивными эпизодами часто сопровождаются негативными суицидальными мыслями и поведением. Негативные пессимистические мысли и самобичевание могут привести к отчаянным мыслям о том, что «конец жизни — это облегчение» и что «человек лишний в этом мире», и могут способствовать планированию самоубийства и перерасти в суицидальное поведение. Мысль о самоубийстве обычно возникает постепенно: в легких случаях появляется ощущение, что жизнь бессмысленна и не стоит того, чтобы жить, и постепенно возникает мысль о внезапной смерти. 4. Соматические симптомы. Основными из них являются нарушения сна (в основном проявляются в виде раннего пробуждения, обычно на 2-3 часа раньше обычного, и невозможности заснуть после пробуждения, что характерно для диагностики депрессивных эпизодов, но также могут проявляться в виде трудностей с засыпанием и неглубоким сном; в некоторых случаях проявляются в виде чрезмерного сна), потеря аппетита, потеря веса, потеря сексуального желания, запоры, боли в любой части тела, импотенция, аменорея и слабость. Соматические жалобы могут касаться всех органов. Вегетативная дисфункция также встречается чаще всего. 5. Другое. Возможны деперсонализация, диссоциация реальности и ее обсессивно-компульсивные симптомы. Помимо депрессии, у большинства пациентов с гериатрической депрессией отмечается выраженная тревожность и раздражительность, которая иногда может проявляться в виде вспыльчивости и враждебности. Психомоторная заторможенность и жалобы на соматический дискомфорт более выражены, чем у молодых пациентов. Симптомы когнитивных нарушений могут быть более выраженными и напоминать деменцию из-за значительной задержки мышления и потери памяти, например, снижения способности вычислять, запоминать, понимать и судить. Соматические жалобы чаще всего связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как потеря аппетита, вздутие живота, запоры и т.д., часто зацикливаясь на одной физической жалобе и предрасполагая к подозрительности, которая может перерасти в ипохондрию, бред величия и бред вины. Биполярное расстройство Клинические особенности: повторяющиеся (не менее двух раз) выраженные изменения настроения и уровня активности, иногда проявляющиеся как повышенное настроение, высокая энергия и повышенная активность, иногда как пониженное настроение, низкая энергия и пониженная активность. Межэпизодный период обычно полностью проходит. Маниакальные и депрессивные симптомы могут проявляться вместе в одном эпизоде, например, депрессивное состояние с гиперактивностью и вербальной настоятельностью в течение нескольких дней или недель и маниакальное состояние с возбуждением и снижением энергии и инстинктивной активности. Депрессивные и маниакальные симптомы могут также быстро меняться, изо дня в день и даже время от времени. Выше приведены лишь общие клинические проявления болезни, а так это или нет, должен анализировать специалист в соответствии с индивидуальными обстоятельствами каждого пациента. Что я хотел бы сказать пациентам и их семьям о болезни: (1) Я понимаю страдания пациентов, эмоциональные переживания пациентов реальны, а не то, о чем пациенты думают, не то, что исчезнет, если они этого не захотят; (2) Лекарства очень важны для улучшения депрессивного/маниакального настроения пациентов, улучшения сна, аппетита, веса, сексуального желания и других симптомов, для формирования нового добродетельного цикла и улучшения качества жизни пациентов; (3) Лекарства очень важны для семей пациентов. (3) Поддержка и понимание семьи пациента важны для повышения доверия пациента к лечению, и в то же время, поскольку семья пациента должна быть настороже в отношении негативного поведения, такого как суицид.