1. Могут ли люди с эпилепсией иметь детей? Большинство людей с эпилепсией могут нормально работать и учиться в межприступный период, а также нормально жениться и заводить детей, принимая соответствующие меры до и после беременности для обеспечения безопасности матери и ребенка. Если у женщины-пациентки имеются трудноизлечимые припадки, которые трудно поддаются лечению, лучше пока избегать беременности и планировать рождение детей, когда припадки будут хорошо контролироваться, а тип и дозировка лекарств будут подходящими. Риск возникновения пороков развития у потомства пациентов мужского пола с эпилепсией значительно ниже, чем у пациентов женского пола. 2. Каковы последствия беременности для плода у женщин с эпилепсией? Существует два основных фактора, которые могут повлиять на плод: сами припадки, особенно припадки «grand mal», которые могут вызвать кислородное голодание или аномальное развитие плода. Риск различных пороков развития у детей, рожденных женщинами, принимающими противоэпилептические препараты, в два-три раза выше (4-8%), чем в обычной популяции. Влияние различных противоэпилептических препаратов на плод различно, при этом традиционные препараты, такие как фенитоин натрия, фенобарбитал, вальпроат натрия и карбамазепин, обычно считаются обладающими высокой тератогенностью. Кроме того, пороки развития плода также связаны с типом и дозой лекарств, принимаемых во время беременности, чем больше типов и доз лекарств принимается, тем выше риск. 3. На что следует обратить внимание женщинам с эпилепсией во время беременности? При приеме противоэпилептических препаратов пациентки должны находиться под руководством специалиста по эпилепсии для планирования семьи. В течение первых шести месяцев беременности приступы должны быть сведены к минимуму, а прием лекарств следует сократить с нескольких доз до одной, по возможности поддерживая более низкую дозу, которая может контролировать приступы, и принимать лекарства регулярно, чтобы избежать пропуска доз или прекращения приема. Регулярные дородовые осмотры, включая акушерско-гинекологическое УЗИ и измерение уровня крови. Регулярно принимайте фолиевую кислоту и поливитамины, если это необходимо для предотвращения тератогенного действия лекарств или возможной склонности к кровотечениям во время родов. По возможности, таблетки фолиевой кислоты можно принимать с 3 месяцев до и 3 месяцев после беременности в несколько больших дозах, чем у женщин с нормальной беременностью, при этом дополнительная доза может составлять 0,4-4 мг, в зависимости от факторов риска, имеющихся у пациентки. При соблюдении вышеуказанных мер подготовки у 90% женщин с эпилепсией беременность и роды протекают нормально.