Может ли повышенное артериальное давление также вызывать фибрилляцию предсердий?

По мере развития нашего общества и старения населения заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в Китае растет год от года, особенно среди пациентов с гипертонией и фибрилляцией предсердий. Гипертония и фибрилляция предсердий станут новыми эпидемическими и распространенными заболеваниями. По последним статистическим данным, распространенность гипертонии среди жителей Китая в возрасте ≥18 лет в 2012 году составила 25,2%, а число больных гипертонией в Китае — 270 млн. человек; распространенность гипертонии была выше в городах, чем в сельской местности (26,8% против 23,5%), выше среди мужчин, чем среди женщин, и значительно увеличивалась с возрастом. В Китае насчитывается более 10 млн пациентов с фибрилляцией предсердий, и в период с 2010 по 2016 год число процедур катетерной абляции продолжало быстро расти, ежегодный прирост составлял от 13,2 до 17,5%. Распространенность фибрилляции предсердий в мире составляет 33,5 млн человек, и, согласно оценкам, к 2060 году она увеличится в 2 раза. Многие говорят, что высокое артериальное давление и фибрилляция предсердий не имеют прямой связи друг с другом, однако на самом деле высокое артериальное давление и фибрилляция предсердий тесно взаимосвязаны. Согласно недавно опубликованному изданию «Atrial Fibrillation:Current Understanding and Recommendations for Treatment-2018», высокое артериальное давление является наиболее важным фактором риска для пациентов с фибрилляцией предсердий. Гипертония тесно связана с развитием фибрилляции предсердий, и риск развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией значительно повышается, если артериальное давление не контролируется должным образом в клинике. Исследования показали, что даже если артериальное давление находится на верхней границе нормы, риск развития фибрилляции предсердий аналогичным образом повышается. Механизм может заключаться в том, что длительная гипертензия приводит к повышению давления в левом предсердии, интерстициальному фиброзу и инфильтрации воспалительных клеток, что, в свою очередь, провоцирует развитие фибрилляции предсердий. Гипертония также прогнозирует риск рецидива после катетерной абляции, однако доказательств того, что агрессивный контроль артериального давления повышает успешность абляции, недостаточно. Гипертония и инсульт тесно связаны между собой, поэтому активный и эффективный контроль артериального давления имеет большое клиническое значение. Что касается выбора различных типов антигипертензивных препаратов, то ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Prilosec) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны) могут быть полезны для снижения частоты фибрилляции предсердий, а антигипертензивные препараты Prilosec и сартаны могут снизить риск рецидива фибрилляции предсердий у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка или гипертрофией левого желудочка. Таким образом, у пациентов с артериальной гипертензией активный контроль артериального давления не только снижает риск развития ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, но и уменьшает частоту возникновения фибрилляции предсердий.