Обзор
Аннотация.
Рефлюкс-холангит возникает в результате ретроградного инфицирования кишечника бактериями. За исключением эндобилиарных свищей, наиболее частой причиной является ретроградное поступление кишечного содержимого в билиарную систему после наложения билиоэнтерального анастомоза. Оно также может возникнуть после рассечения сфинктера Одди, особенно если в желчный проток установлен металлический стент большого диаметра.
Застрахован или нет
да
Медицинское отделение
Гастроэнтерология, Общая хирургия (гепатобилиарная хирургия)
Клинические симптомы
Озноб, высокая температура, боли в правой верхней части живота, желтуха и др.
Опасности
Высока вероятность рецидива заболевания, что негативно сказывается на жизни пациента.
Обследование
Общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ, КТ, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой пищей, трансэндоскопическая ретроградная холангиография и др.
Диагностика
Диагноз может быть подтвержден на основании клинических признаков, наличия рефлюкса бария при исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью бариевой муки и других вспомогательных исследований.
Принцип лечения
Принцип лечения — противовоспалительный и желчегонный, большинство пациентов нуждаются в хирургических методах.
Излечимость
Прогноз в основном благоприятный, но возможны рецидивы рефлюкса.
Диетические рекомендации
После операции основной рацион должен состоять из жидкостей или легкоусвояемых полужидких продуктов, следует избегать острой и возбуждающей пищи.
Причины
Причины
Причиной заболевания является ретроградная инфекция бактерий в кишечнике. Кроме желчно-кишечного эндокардиального свища, причиной рефлюкс-холангита может быть слишком высокий, слишком маленький или узкий желчно-кишечный хирургический анастомоз.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
1. периодический озноб, высокая температура и боль в правой верхней части живота. 2. желтуха. 3. пожелтение кожи и склер вследствие обструкции желчных протоков. 4. давящая боль в правой верхней части живота.
Диагностическая база
1. наличие или отсутствие типичных клинических проявлений холангита.2. наличие рефлюкса бария в верхние отделы ЖКТ и исчезновение клинических симптомов и признаков рефлюкса бария после коррекции рефлюкса.3. КТ или УЗИ печени и желчных протоков.4. хирургическое исследование желчных протоков на предмет гнойной желчи и непереваренных остатков пищи, а также камней или паразитов.
Лечение
Рекомендации по лечению
Исходя из принципа противовоспалительного и желчегонного действия, большинство пациентов нуждаются в хирургических методах лечения.
Препараты
Применяются противовоспалительные и желчегонные препараты.
Хирургическое лечение
Рассечение пилорического отдела и наложение гастроеюнального анастомоза. Пластика общего печеночного протока, Y-образный анастомоз тощей кишки и общего печеночного протока. Увеличение длины исходных тощекишечно-панкреатических и билиодигестивных анастомотических кишечных коллатералей. Удаление только оригинального холедоходуоденального анастомоза.
Прогноз
Прогноз в основном благоприятный, однако рефлюкс склонен к повторным эпизодам, и большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство.
Вопросы, которые могут вас волновать
Можно ли вызвать рефлюкс-холангит после операции по удалению желчных камней?
Возникновение рефлюкс-холангита после операции по удалению желчных камней возможно.
Рефлюкс-холангит — это воспалительное заболевание желчных протоков, вызванное проникновением бактерий из кишечника в желчные протоки. Рефлюкс-холангит возникает у пациентов после операций на желчевыводящих путях. Основная причина заключается в том, что после операции сопротивляемость организма пациента низкая, и во время или после операции кишечные бактерии могут проникнуть в желчные протоки.
Основными симптомами рефлюкс-холангита являются высокая температура, боль в животе, тошнота и рвота, обусловленные инфекционным воспалением, которое при тяжелом течении инфекции может привести даже к инфекционному шоку.
При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, контролировать жизненные показатели на предмет их стабильности, улучшить показатели КТ брюшной полости, рутинного анализа крови, биохимии крови, инфекционных показателей, показателей свертываемости крови и других анализов, а также проводить лечение по рекомендации и под руководством врача.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1. регулярно открывать окна, поддерживать в помещении тишину и чистоту, соответствующую температуру и влажность. 2. разумно распределять время работы и отдыха, сочетать работу и отдых, избегать переутомления и высокого психического напряжения. 3. питаться небольшими порциями и часто, не переедать.
Диета
Разумный режим питания, небольшие и частые приемы пищи. Низкокалорийная, высоковитаминная, богатая пищевыми волокнами пища, меньше жиросодержащих продуктов.