I. Обзор технологии Если быть точным, то «Гамма-нож» — это управляемое компьютером современное радиотерапевтическое оборудование. Гамма-излучение исходит от источника излучения на основе кобальта-60, компьютер управляет механическим оборудованием, оснащенным источником излучения, чтобы производить точные движения, определять местоположение целевой области с помощью МРТ или ПЭТ-КТ и облучать целевую область несколькими пучками гамма-излучения, сфокусированными на целевой области, с одной большой дозой или несколькими обычными дозами облучения, чтобы достичь цели уничтожения поражения и получить хорошую эффективность, подобную хирургической резекции. Она позволяет уничтожить раковые клетки более точно, чем традиционная лучевая терапия, и лучше защитить нормальные ткани. Поэтому его образно называют «Гамма-нож». Появление «Гамма-ножа» бросает большой вызов хирургии. Он частично заменил хирургию благодаря малым повреждениям и хорошему лечебному эффекту. Чжан Сяотао, отделение радиотерапии Центральной больницы Циндао Гамма-нож известен как стереотаксическая радиохирургия (радиотерапия), которая сокращенно называется SRS или SRT, а технически Гамма-нож относится к категории радиационной онкологии, в которой для уничтожения очагов поражения используется радиоактивность. В отличие от обычной радиотерапии, Гамма-нож относится к новому поколению прецизионной радиотерапии, как и конформная радиотерапия с модулированной интенсивностью. Стереотаксическая радиотерапия подразделяется на гамма-нож головы и гамма-нож тела в зависимости от реализации различных частей тела, последнее профессиональное нормативное название: SBRT (Stereotactic body radiation therapy), SBRT также может осуществляться с помощью линейных ускорителей нового поколения (speed knife true-beam, radio knife cyber-knife). Важным направлением в настоящее время является интеграция стереотаксической лучевой терапии и лучевой терапии с модулированием интенсивности на одном оборудовании, т.е. на одном и том же оборудовании могут быть реализованы две вышеперечисленные технологии. Во-вторых, характеристики гамма-ножа 1.Не требуется хирургического вмешательства для «удаления» внутричерепных поражений, отсутствует риск хирургического лечения. 2. простота и экономия времени, одна процедура занимает всего 30-40 минут. 3.Точное лечение, малая погрешность, малое повреждение окружающих нормальных тканей. 4.Более высокая биологическая эффективная доза по сравнению с традиционной радиотерапией, т.е. более высокая эффективность уничтожения опухоли. Под руководством КТ, МРТ, ДСА или ПЭТ-КТ изображения, Гамма-нож использует компьютерное управление и автоматизацию процедуры лечения, что уменьшает человеческий фактор, является точным и легко сравнимым. В-шестых, для отсеянных случаев терапевтический эффект наступает быстрее и лучше, чем при использовании обычной дозы радиотерапии. В-третьих, технология стереотаксической радиохирургии (широко известная как гамма-нож) из общих принципов адаптации 1, применима к характеру поражения, может быть определена с помощью технологии медицинской визуализации поражения, с целью уничтожения лечения. 2. он не подходит для профилактического лечения, когда невозможно определить характер поражения. Поэтому гамма-нож не является универсальным прибором, необходимо строго уяснить показания к его применению. 3. Для разных терапевтических целей требования к размеру и количеству подходящих очагов у гамма-ножа не одинаковы. Теоретически, чем меньше очаг поражения, тем больше вероятность полного уничтожения. (I) Показания к применению на голове 1. внутричерепная АВМ, опухоль гипофиза, неврома слухового нерва, менингиома, солидная или смешанная, но преимущественно солидная краниофарингиома, опухоль шишковидной железы, луковица яремной вены, опухоль неправильной формы и другие доброкачественные опухоли; 2. внутричерепная метастатическая опухоль (предпочтительно), астроцитома, менингиома желудочков, медуллобластома, олигодендроглиальная опухоль, остатки карциномы носоглотки или местные рецидивы поражения. 3. функциональные заболевания: невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона, трудноизлечимая эпилепсия. (II) Телесные показания 1. Первичный и метастатический рак легкого (изолированный рак легкого, по поводу которого пациенты не выбирают операцию или не имеют хирургических показаний) 2. Первичный или метастатический рак печени, местный рецидив рака прямой кишки, первичный и метастатический рак почки, опухоль надпочечников, рак поджелудочной железы, рак простаты и гипертрофия предстательной железы. 3.Изолированные единичные или множественные метастатические лимфатические узлы. 4. Паллиативное лечение с целью облегчения симптомов, показания к которому должны определяться в соответствии с реальным поражением. Оценка целесообразности лечения 1. Первичное поражение перед началом лечения должно быть максимально удалено для получения патологического диагноза, чтобы снизить вероятность ошибочного диагноза и неправильного лечения; 2. Сердечно-легочная функция пациента может соответствовать лежанию в течение примерно 30 мин (в зависимости от времени лечения); 3. Можно спокойно лежать, чтобы сотрудничать с лечением; 4. Можно проводить КТ, МРТ или ПЭТ-КТ исследование; 5. Ожидается отсутствие острого кровотечения, приступа астмы и острого сердечного заболевания; 6. Оценка ожидаемой эффективности лечения должна быть основана на фактических симптомах заболевания. Оценка ожидаемой эффективности до начала лечения должна перевешивать терапевтическую травму, принцип минимизации вреда, возможность спасти или запретить травму, а также медицинская приемлемость и соответствие медицинской этике.