1. Что такое педиатрическая диарея? Педиатрическая диарея — это группа заболеваний, вызванных множеством возбудителей и факторов, главным образом диареей. Она характеризуется увеличением количества испражнений и изменением характеристик стула, может сопровождаться лихорадкой, рвотой, болью в животе и другими симптомами, а также различной степенью нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса. Она может быть вызвана вирусами (в основном ротавирусом человека и другими энтеровирусами), бактериями (патогенная кишечная палочка, вирулентная кишечная палочка, геморрагическая кишечная палочка, инвазивная кишечная палочка, а также Salmonella typhimurium, Campylobacter jejuni, Yersinia pestis и Staphylococcus aureus), паразитами и грибами. Инфекции вне кишечного тракта, нарушения кишечной флоры вследствие злоупотребления антибиотиками, аллергии, неправильного кормления и климатических факторов также могут вызвать это заболевание. Это распространенное заболевание у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Изменения в характеристиках стула и увеличение частоты стула по сравнению с обычной называют диарейным заболеванием до тех пор, пока не будет установлена причина. Диарейные заболевания — это группа заболеваний, имеющих множество причин и факторов, и являются одним из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. В Китае диарейные заболевания также распространены среди детей. Согласно соответствующей информации, ежегодная заболеваемость диарейными заболеваниями среди детей в возрасте до 5 лет в Китае составляет 201%, в среднем 3,5 раза на ребенка в год, а смертность составляет 0,51%. Поэтому профилактика и лечение детских диарейных заболеваний очень важны. 2. Каковы симптомы детской диареи? Диарея — одно из самых распространенных заболеваний у детей. Она не только оказывает множество негативных последствий на организм ребенка, но и приводит к недоеданию и замедлению роста. Существуют различные причины детской диареи, и она часто возникает в особые сезоны. Как ухаживать за животиком малыша — обязательное условие для матерей. (1) Количество стула внезапно увеличивается и нарушается режим работы кишечника; (2) Стул тонкий, водянистый или даже струйчатый в тяжелых случаях; (3) Стул имеет странный, неприятный запах; (4) Он может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, рвота и плохое настроение; (5) Тяжелая диарея может привести к жажде и запавшим глазам из-за обезвоживания. 3. Каковы причины педиатрической диареи? Причина 1: Нормальное физиологическое явление Прежде всего, следует четко понимать, что если у ребенка большое количество испражнений, это не значит, что это «диарея». Тот факт, что функция желудочно-кишечного тракта вашего ребенка не полностью развита, а также различные методы кормления грудным молоком и молочной смесью могут привести к различиям в количестве испражнений. Суждение: Если стул жидкий и желтый, ребенок в хорошем настроении, нормально ест и нормально набирает вес, значит, все в порядке. Если стул слизистый и водянистый, это может быть диарея. Ответ: Обычно нет необходимости ложиться в больницу, просто разумно кормите ребенка дома и следите за ним. Причина 2: Проблемы с питанием Если ваш ребенок пьет очень густое молоко, содержит сахар, имеет низкую температуру или слишком рано вводит прикорм, это может вызвать накопление пищи и в конечном итоге привести к диарее. Признак: пенистый стул, кислый гнилостный запах или частицы пищи; иногда у ребенка могут быть симптомы рвоты. Ответ: Не вводите прикорм слишком рано и обращайте внимание на консистенцию и температуру молока, которое пьет ваш ребенок. Причина 3: Аллергия на сухое молоко Некоторые виды сухого молока не подходят для питья младенцами, а у некоторых детей возникает аллергия на содержащийся в нем белок. Признак: Густой, кровавый стул, диарея более 2 недель; может сопровождаться одышкой и кожной аллергией. Реакция: Немедленно обратитесь за медицинской помощью и следуйте рекомендациям врача по кормлению. Причина 4: Простуда Диарея является симптомом простуды и улучшится, когда простуда пройдет. Суждение: симптомы простуды, такие как насморк. Ответ: Лечите простуду и, чтобы предотвратить обезвоживание из-за диареи, срочно пейте воду. Причина 5: Инфекция Некоторые вирусы или бактерии могут вызывать диарею у детей и могут быть в некоторой степени заразными. Суждение: Если стул желтый и объемный, жидкий и яйцеобразный, без гноя и крови, причиной может быть вирусная инфекция; если есть гной и кровь, а у ребенка жар и рвота, причиной могут быть бактерии. Реакция: немедленно обратитесь за медицинской помощью. 4. Клинические особенности нескольких распространенных инфекционных диарей (1) Ротавирусный энтерит: возникает осенью и зимой и носит распространенный или небольшой эпидемический характер, при этом вирус передается фекально-оральным путем, а также через дыхательные пути. Чаще всего он встречается у младенцев и детей младшего возраста от 6 до 24 месяцев. Инкубационный период составляет от 1 до 3 дней и часто сопровождается лихорадкой и инфекцией верхних дыхательных путей. Начало заболевания быстрое, в начале болезни наблюдается рвота, затем диарея с водянистым или яйцеобразным стулом с небольшим количеством слизи и без рыбного запаха, от нескольких до более чем 10 раз в день. Это часто сопровождается обезвоживанием и ацидозом. Болезнь протекает самостоятельно, ее продолжительность составляет от 3 до 8 дней, в некоторых случаях более длительный период, при микроскопии кала иногда обнаруживается небольшое количество лейкоцитов. Большое количество вируса выделяется в стуле в течение 1-3 дней после начала заболевания, до 6 дней. Сывороточные антитела обычно повышаются через 3 недели. Вирус трудно выделить, поэтому для диагностики полезны иммуноэлектронная микроскопия, ИФА или электрофорез нуклеиновых кислот. (2) Энтерит, вызванный вирусом Норвалк: в основном встречается у детей старшего возраста и взрослых, клиническая картина похожа на ротавирусный энтерит. (3) Энтерит, вызванный кишечной палочкой: часто возникает с мая по август и различается по степени тяжести. При патогенном энтерите кишечной палочки стул напоминает суп из яичных хлопьев, рыбный, с большим количеством слизи, иногда с кровью или мукопептоном, часто сопровождается рвотой, в основном без лихорадки и системных симптомов. Основными проявлениями являются водные и электролитные нарушения. Продолжительность заболевания составляет от 1 до 2 недель. Токсинопродуцирующий энтерит кишечной палочки, начало заболевания более острое, основные симптомы — рвота, диарея, водянистый стул, отсутствие лейкоцитов, часто явные нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса, течение заболевания от 5 до 10 дней. Инвазивный энтерит кишечной палочки характеризуется быстрым началом, высокой температурой, частой диареей, мукоидным стулом с гноем и кровью, часто сопровождается тошнотой, болями в животе, неотложными состояниями и другими симптомами, а иногда тяжелыми токсическими симптомами, даже шоком. Клинические симптомы трудно отличить от бактериофагальной дизентерии, поэтому требуется культура стула. Геморрагический энтерит характеризуется увеличением количества стула, начинающегося с желтого водянистого стула, а затем переходящего в кровавый стул со специфическим запахом, и большим количеством эритроцитов при микроскопии кала, часто без лейкоцитов. Он сопровождается болью в животе. Может ассоциироваться с гемолитико-уремическим синдромом и тромбоцитопенической пурпурой. (4) Энтерит Campylobacter jejuni: может возникать в течение всего года, в основном летом. Он может распространяться или возникать вспышками. Заболеваемость наиболее высока среди младенцев и маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, а домашний скот и птица являются основными источниками инфекции, передающейся фекально-оральным путем, животное → человек или человек → человек. Инкубационный период составляет от 2 до 11 дней. Начало заболевания быстрое, а симптомы схожи с симптомами бактериальной дизентерии. Лихорадка, рвота, боли в животе, диарея, слизь или гной и кровь в стуле с неприятным запахом. Инфекция вирулентными штаммами может вызвать водянистый стул, микроскопию кала с большим количеством лейкоцитов и различным количеством эритроцитов, и может осложниться тяжелым колитом тонкого кишечника, септицемией, пневмонией, менингитом, эндокардитом, перикардитом и т.д. (5) Тонкокишечный колит Yersinia pestis: возникает в основном зимой и весной, чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. Инкубационный период составляет около 10 дней. Явных продромальных симптомов нет. Клинические симптомы зависят от возраста: у детей до 5 лет основным симптомом является диарея, стул водянистый, слизеподобный, гнойный или кровянистый. У детей до 5 лет основным симптомом является диарея, стул водянистый, слизеподобный, гнойный или кровянистый, а при микроскопическом исследовании обнаруживается большое количество лейкоцитов. Заболевание может осложняться мезентериальным лимфаденитом, узловатой эритемой, реактивным артритом, септицемией, миокардитом, острым гепатитом, абсцессом печени, конъюнктивитом, менингитом, уретритом или острым нефритом. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель. (6) Энтерит Salmonella typhimurium: встречается в течение всего года, с наибольшей частотой в период с апреля по сентябрь. Заболевают в основном младенцы и дети в возрасте до 2 лет, и в педиатрических отделениях возникают эпидемии. Передается перорально. Основными клиническими проявлениями являются лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе, растяжение живота, «струйная» диарея, стул может быть более 30 раз, желтый или темно-зеленый стул, водянистый стул, стул со слизью или гноем и кровью. Микроскопия кала показывает большое количество лейкоцитов и различное количество эритроцитов. В тяжелых случаях может наступить обезвоживание, ацидоз и системная токсичность, вплоть до шока. Болезнь обычно длится 2-4 недели. Уровень носительства высок, и некоторые дети выделяются более 2 месяцев после болезни. (7) Золотистый стафилококковый энтерит: редко бывает первичным, в основном вторичным после применения большого количества антибиотиков широкого спектра действия или вторичным по отношению к хроническому заболеванию. Начало заболевания быстрое, а симптомы токсичности тяжелые. Симптомами являются лихорадка, рвота и частая диарея. Обезвоживание и электролитные нарушения различной степени, а в тяжелых случаях — шок. В начале заболевания стул желтовато-зеленый, но через 3-4 дня он в основном меняется на рыбный, похожий на морскую воду, с большим количеством слизи. Микроскопия кала показывает большое количество гнойных клеток и грамположительных бактерий. В культуре кала наблюдается рост стафилококков и положительный результат на коагулазу. (8) Псевдомембранозный энтерит: чаще всего встречается после длительного применения антибиотиков, поскольку длительное применение антибиотиков приводит к нарушению кишечной флоры, вызывая размножение Clostridium difficile и выработку некротических токсинов. Основным симптомом является диарея с желтым, водянистым или слизеподобным стулом, в некоторых случаях с кровью и псевдомембранами (кишечная трубка), сопровождающаяся лихорадкой, растяжением живота и болью в животе. Боль в животе часто предшествует или совпадает с диареей. Она часто сопровождается выраженной гипопротеинемией, водно-электролитными нарушениями и общей слабостью в виде хронического истощения. В легких случаях диарея обычно прекращается через 5-8 дней после прекращения приема препарата, но в тяжелых случаях может наступить обезвоживание и шок, приводящие к смерти. Если диарея возникает после прекращения приема препарата или если антибиотики применяются постоянно после начала диареи, течение болезни часто затягивается. (9) Энтерит Candida albicans: чаще всего возникает у ослабленных, плохо питающихся детей, которые длительное время злоупотребляют антибиотиками широкого спектра действия или кортикостероидами надпочечников. Часто сопровождается молочницей в ротовой полости. Количество стула увеличивается, тонкий желтый или зеленоватый, пенистый, со слизью, иногда видны бобовые творожистые кусочки (колонии), стул в микроскопических грибковых спорах и псевдомикоризах, фекальная грибковая культура поможет идентифицировать. 5 распространенных заблуждений о лечении диареи у детей Не ешьте, если у вас диарея Многие люди считают, что раз у них уже есть диарея, то они не должны больше есть, пока их желудок не опустеет и у них больше не будет диареи. На самом деле, такое мнение совершенно неверно. Причина в том, что даже если у вас диарея, ваш кишечник все равно может поглощать питательные вещества, а сама диарея может вызвать такие последствия, как обезвоживание и недоедание, поэтому еще важнее принимать соответствующие добавки. Питье сахара и соленой воды для предотвращения обезвоживания «Старомодный» метод питья сахара и соленой воды не работает и может привести к более тяжелой диарее. Правильный метод — принимать, например, соли для пероральной регидратации. Куриный суп может восполнить потерянные питательные вещества Куриный суп действительно восполняет питательные вещества, но он не подходит для детей с диареей. Питье куриного супа в это время может привести к развитию гипернатриемии у вашего ребенка. Не ешьте масло после диареи Только если у вашего ребенка острая кишечная инфекция, и не более 3 дней. Если не есть масло после диареи, это повлияет на усвоение питательных веществ в организме ребенка и может сделать симптомы диареи более серьезными. 6, диета при диарее у детей, симптоматическая помощь Вредные продукты питания при диарее Кислый и зловонный стул, потеря аппетита, боли и вздутие живота, несварение желудка, плач и раздражительность. Меры борьбы: (подходит для детей старше одного года) Нарежьте яблоки и сварите их в воде, добавьте немного каменного сахара или соли, сварите и сделайте яблочное пюре; или положите яблоки прямо в воду и пейте кипяченую яблочную воду. Ветряно-холодная диарея Разбавленный, светлого цвета, слегка вонючий, пенистый стул, может сопровождаться болью в животе и лихорадкой. Меры борьбы: отварите имбирь и чайные листья в соотношении 10:3 в воде, добавьте коричневый сахар и выпейте суп после поддержки. Теплая диарея Слизь в стуле, похожая на цветок яйца, с толстым языком и лихорадочными симптомами. Контрмера: положите красные финики в кастрюлю и слегка обжарьте их, после обжарки добавьте воды и варите вместе с кожурой около 15 минут, приготовьте и выпейте суп. Диарея при недостатке селезенки Тонкий стул, длительная диарея без улучшения, потеря аппетита, желтоватый цвет лица. Контрмера: Вымойте и порежьте свежую морковь на кусочки, добавьте воды и сварите вместе, после чего суп и морковь можно употреблять в пищу. 7. Как предотвратить? Поощряйте грудное вскармливание Грудное молоко — лучшая пища для младенцев, оно больше подходит для их пищеварительной способности, чем молочная смесь, и позволяет в наибольшей степени избежать расстройства пищеварения. Обращайте внимание на гигиену пищевых принадлежностей Загрязненные пищевые принадлежности могут легко вызвать детскую диарею. Младенцы, которых кормят вручную, должны уделять больше внимания гигиене и чистоте пищи и посуды, а бутылочки и соски следует стерилизовать ежедневно. У младенцев относительно слабый кишечник, поэтому следует быть осторожным при добавлении дополнительных продуктов питания. Во-первых, не рекомендуется вводить их слишком рано, а во-вторых, каждый раз, когда вы даете ребенку попробовать новую пищу, должен происходить процесс адаптации, и не рекомендуется одновременно вводить различные прикормы. Обеспечьте качество питания вашего ребенка Дети, находящиеся на неисключительном грудном вскармливании, должны уделять особое внимание своему питанию и не должны слишком рано пробовать дополнительные продукты, такие как рисовая паста и каша, чтобы избежать несварения желудка. Укрепляйте организм малыша, чтобы предотвратить инфекционные заболевания. Родители могут чаще гулять с детьми на свежем воздухе, чтобы наладить контакт с природой и усилить гигиеническое воспитание.