Обзор
Обзор эмболии коронарных артерий
Коронарная эмболия — это патологический процесс, при котором эмбол попадает в коронарную артерию из сердца или, например, из проксимальной стенки артерии и блокирует артериальный кровоток, приводя к ишемии или даже некрозу миокарда. Любой эмбол, попавший в корень аорты, может попасть в коронарную артерию и вызвать коронарную эмболию.
Является ли медицинская страховка
Да
Отделение
Сердечно-сосудистая медицина, кардиохирургия
Клинические симптомы
Боль, лихорадка, тахикардия, аритмия, тошнота, рвота, вздутие эпигастральной области.
Опасности
Может вызвать сужение просвета и недостаточное кровоснабжение миокарда, что приводит к инфаркту миокарда и тем самым угрожает жизни.
Осложнения
Аритмия, острый инфаркт миокарда, спазм коронарных артерий.
Тесты
Электрокардиограмма, сердечные ферменты, коронарная ангиография, УЗИ, рентгенологическое исследование и др.
Диагноз
Внезапная боль в груди, характер боли похож на стенокардию, лечение нитроглицерином неэффективно, в сочетании с результатами коронарной артериографии можно поставить диагноз.
Принцип лечения
Проводится седация и анальгезия, по результатам коронарной ангиографии подбирается тромболитическая или интервенционная терапия.
Излечимость
Позволяет облегчить симптомы и улучшить прогноз.
Диетические рекомендации
Диета с низким содержанием соли и жиров, больше богатой клетчаткой, легкоусвояемой пищи, легкая диета, небольшие порции, не слишком обильное питание. Избегать жареной, острой и другой стимулирующей пищи.
Причины
Причины
Наиболее частой причиной является смещение митрального или аортального клапана, затем смещение тромбов в коронарных артериях или смещение коронарных атеросклеротических бляшек, вызывающее эмболию.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
1. боль появляется первой, преимущественно рано утром, место и характер боли такие же, как при стенокардии, но степень тяжести, длительность большая, покой или лечение нитроглицерином неэффективны, может сопровождаться ощущением приближающейся смерти, у небольшого числа больных может быть началом возникновения шока или острой сердечной недостаточности. 2. могут быть лихорадка, тахикардия, аритмия и т.д., лихорадка чаще всего возникает при боли после начала приступа через 24-48 часов, температура в основном 38 °С или около того. 3. Иногда могут наблюдаться тошнота, рвота и вздутие эпигастральной области, в тяжелых случаях может быть эрекция.
Диагностическая база
1. предшествующая операция на клапане или протезе клапана, или недавно перенесенный инфекционный эндокардит. 2. сильная боль в груди без видимой причины, покой или лечение нитроглицерином неэффективны, может сопровождаться ощущением близкой смерти. 3. коронарная артериография, позволяющая увидеть тень тромба, может помочь в диагностике. 4.
Лечение
Рекомендации по лечению
Удалить тромб и устранить препятствие коронарному кровотоку, вызванное тромбом.
Медикаментозная терапия
Препараты для седации, обезболивания, при необходимости — антикоагуляционная и антитромбоцитарная терапия.
Другие методы лечения
Интервенционная терапия.
Прогноз
Прогноз зависит в основном от двух факторов: размера эмбола и размера просвета пораженной коронарной артерии. Чем меньше эмбол, тем ниже вероятность развития инфаркта миокарда или фатальной аритмии; если эмбол очень мал, он может протекать клинически бессимптомно. Если коронарная артерия до эмболизации была нормальной, может возникнуть только очаговый инфаркт миокарда; при эмболизации пораженной коронарной артерии велика вероятность поражения проксимальной коронарной артерии, а эмболизация левого главного ствола встречается редко, но обычно приводит к летальному исходу.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1. соответствующая физическая нагрузка, снижение веса для людей с ожирением. 2. поддержание хорошего настроения, избегание возбуждения. 3. профилактика респираторных инфекций.
Соблюдение диеты
1. Принимать пищу небольшими порциями и часто, не переедать. 2. Употреблять больше богатой клетчаткой, легкоусвояемой, легкой пищи. 3. Употреблять меньше высокохолестериновой, высококалорийной, высокожирной пищи. 4. Исключить жареную, острую и другую возбуждающую пищу. 5. Избегать курения и алкоголя.