I. Нейрогенный спондилез шейного отдела позвоночника
Чаще всего встречается у людей старше 40 лет, начинается медленно и не сопровождается травмами. Однако заболевание может быть спровоцировано травмой головы, полученной по различным причинам. Основными симптомами являются боли в шее, плечах и спине, а также раздражение или сдавливание шейного нерва.
1. имеются различные степени деформации и скованности в шее.
2. точки давления находятся ниже поперечного отростка шейного спинномозгового нерва и в области, иннервируемой его дорсальной ветвью.
3. Положительный тест на натяжение нерва плечевого сплетения.
4. положительный тест на компрессию межпозвонкового фораминального канала.
5. тест на положительное субакромиальное давление.
6. при раздражении шейного нерва в дистальном отделе на ранних стадиях наблюдается болевая гиперчувствительность; при более сильной или длительной компрессии в дистальном отделе наблюдается гипералгезия.
7. при возбуждении главного нерва, управляющего сухожилиями бицепса и трицепса, сухожильный рефлекс активен; и наоборот, сухожильный рефлекс ослабевает или исчезает.
8. При сдавливании нервных корешков сила мышц, которые они иннервируют, снижается в легких случаях, а в тяжелых случаях может наблюдаться атрофия мышц.
Спондилез шейного отдела позвоночника
Клинически его можно разделить на простой тип спинного мозга и смешанный тип корешка спинномозгового нерва в зависимости от того, где находится компрессия — в центре спинного мозга или с одной стороны. Клинические симптомы следующие
1. симптомы со стороны верхних конечностей: простые двигательные нарушения, простые сенсорные нарушения или сенсорные и двигательные нарушения в одной или обеих верхних конечностях.
2. Симптомы нижних конечностей: дисфункция нервов в одной или обеих нижних конечностях.
3.Латеральные симптомы: сенсорно-моторные нарушения, возникающие в верхних и нижних конечностях на одной стороне.
4. перекрестные симптомы: сенсорные или двигательные нарушения, проявляющиеся в одной верхней конечности и контралатеральной нижней конечности.
5. симптомы со стороны конечностей: неврологический дефицит в конечностях.
6.Головные симптомы: в основном проявляются в виде головной боли, головокружения или боли в голове.
7. симптомы со стороны крестцового нерва: проявляются в виде нарушений мочеиспускания или дефекации.
3. шейный спондилез позвоночной артерии
Клиническими проявлениями являются
1. типичные симптомы недостаточности позвоночной артерии: приступы головокружения, диплопия с нистагмом, иногда тошнота, рвота, даже шум в ушах и глухота.
2. внезапный коллапс.
3. симптомы со стороны ствола головного мозга: онемение и аномальные ощущения в конечностях, падение на землю с предметами.
4. пульсирующая боль в затылке.
5. Эпизодическая кома.
IV. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника
Симптомы симпатического возбуждения.
1. головная боль или мигрень, тупая голова, головокружение, затылочная боль или боль в задней части шеи.
2. Увеличенные глазные щели, затуманенное зрение, расширенные зрачки, болезненный отек глазниц, сухость глаз, золотые звездочки в поле зрения и т.д.
3. учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в прекордиальной области, повышение артериального давления и т.д.
4. Озноб и страх холода в конечностях, низкая местная температура или ощущение покалывания, когда конечности холодные, с последующим покраснением, отеком или усилением боли.
5. Расстройства потоотделения. Симптомы симпатической депрессии: головокружение, опущенные веки, слезотечение, заложенность носа, брадикардия, снижение артериального давления, повышенная моторика желудочно-кишечного тракта или теплота и т.д.