Принцип лечения пф Минимально инвазивная хирургия геморроя (МИХ), также известная как анастомотическая супрагеморроидальная циркулярная геморроидэктомия, является новой методикой, основанной на теории анальной подушки, с использованием анастомоза для лечения крикоидного выпавшего геморроя. Впервые ее применил итальянский ученый доктор Антонио Лонго для лечения тяжелых форм геморроя II-IV степени, не нарушая нормальную физиологическую функцию анальной подушки, значительно сокращая время операции и уменьшая послеоперационные боли. Выполняется путем циркумференциального иссечения слизистой оболочки прямой кишки и подслизистой ткани. Это эффективный метод лечения сильно выпавших внутренних геморроидальных узлов. На сегодняшний день 300 000 пациентов с геморроем успешно прошли лечение с помощью PPH во всем мире, а в Китае с момента внедрения процедуры в 2000 году ее успешно прошли около 15 000 пациентов. Мы проводим эту процедуру с 2003 года и за это время провели около 1 000 успешных операций. Техника PPH, также известная как супрагеморроидальная циркулярная геморроидэктомия, — это новая техника, основанная на новом понимании патогенеза геморроя, вызванного поражением анальной подушки. Процедура PPH предполагает циркулярное иссечение выпавшей слизистой оболочки прямой кишки над геморроидальным узлом. Сначала открывается задний проход, слизистая прямой кишки сшивается в петлю примерно на 4 см выше зубчатой линии (линия соединения прямой кишки и анального канала), затем анастомоз PPH вводится в задний проход, и анастомоз отделяется от выпавшей слизистой полосы. Поскольку слизистая оболочка прямой кишки выше зубчатой линии иннервируется висцеральными нервами, пациенты почти не чувствуют боли после операции; а поскольку операция не только удаляет выпавшую слизистую оболочку прямой кишки, но и блокирует терминальную анастомотическую ветвь терминальной ректальной артерии, устраняя первопричину возникновения геморроя, она оказывает идеальное лечебное воздействие на внутренний, наружный, смешанный, циркулярный, тяжелый выпавший и выпавший геморрой и т.д. Он имеет характеристики быстрого эффекта, быстрого восстановления и отсутствия боли после операции. Область применения】 Одноразовая муфта для анального геморроидального анастомоза подходит для выпавшей слизистой оболочки прямой кишки или сшитого восстановления геморроидальной ткани в анальном канале, используется для лечения внутреннего геморроя III и IV степени. Технические преимущества】 1.Безопасность：Не нужно удалять анальную подушку, чтобы максимально сохранить нормальную функцию ануса, избежать таких осложнений, как анальный стеноз и анальное недержание. 2.Безболезненность: вытягивание геморроя из ануса обратно в исходное положение, при этом отсекаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью геморрой, без повреждения перианальной кожи, поэтому после операции почти нет боли. 3.Малая травматичность и быстрое восстановление: анастомоз представляет собой незаживающую рану, с небольшим кровотечением, что устраняет необходимость в послеоперационной смене лекарств и позволяет быстро вернуться к нормальной жизни. 4.Область лечения: Циркумференциальный геморрой, многостворчатый геморрой, гигантский изолированный геморрой, внутренний геморрой, наружный геморрой, смешанный геморрой, циркумференциальный геморрой, встроенный геморрой, выпадение слизистой прямой кишки, пролапс, выпадение прямой кишки и т.д. 5.Подходит для：Поскольку меньше повреждений, особенно подходит для людей среднего и пожилого возраста, людей с белой зарплатой, которые обращают внимание на эффективность и тех, кто рецидивирует после традиционного лечения, а также для пациентов с легким выпадением и внутренним выпадением слизистой оболочки прямой кишки. Противопоказания】 Не рекомендуется беременным женщинам, детям, лицам с трудноизлечимыми запорами, опухолями таза, портальной гипертензией, синдромом Буика или тем, кто не переносит хирургическое вмешательство. Механизм операции】 Традиционные методы лечения внутреннего геморроя, включая склеротерапию, наложение резинового жгута и различные формы хирургического иссечения, направлены на лечение самого геморроя, с целью уменьшения или устранения ядра. Теория лечения полностью отличается от традиционных методов, так как позволяет избежать повреждения перианальной кожи, вызывающего послеоперационную боль, при этом сохраняется целостность анальной подушки и исключается тонкий контроль кишечника после операции. Механизм процедуры PPH заключается в удалении слизистой и подслизистой нижней стенки прямой кишки по окружности над выпавшим внутренним геморроидальным узлом около верхнего края внутреннего геморроя и одновременном анастомозировании дистальной и проксимальной слизистой, так что выпавший внутренний геморрой и слизистая подвешиваются и подтягиваются вверх и больше не выпадают. В то же время кровоснабжение геморроя уменьшается, так как артерия, питающая геморрой от верхней прямокишечной артерии, отсекается в подслизистом слое. Поэтому точное название процедуры должно звучать так: над- и подслизистое обрезание геморроидального узла и подвешивание анальной прокладки. Процедура PPH включает окружное иссечение слизистой и подслизистой оболочки нижней стенки прямой кишки над выпавшим внутренним геморроидальным узлом, около верхнего края геморроидального узла, и анастомоз дистальной и проксимальной слизистой одновременно, так что выпавший внутренний геморроидальный узел и слизистая подтягиваются вверх и больше не выпадают. В то же время, поскольку артерия, снабжающая геморрой из верхней прямокишечной артерии, отрезается, кровоснабжение геморроя уменьшается, и после операции он становится меньше. Сохраняется ткань анальной подушки с тонкой дискриминацией и восстанавливается нормальная анатомическая структура нижней части прямой кишки, что приводит к меньшей травме, меньшей боли, более быстрому восстановлению и меньшему количеству осложнений. ППХ разработан для облегчения сшивания мешочка и тела анастомоза в отдельную структуру, которую можно состыковать во время наложения анастомоза. Процедура PPH включает в себя окружное иссечение участка слизистой над геморроидальным ядром и анастомоз слизистой прямой кишки вблизи и вдали от ядра для поднятия выпавшей ткани анальной подушки. Наилучшими показаниями для этого лечения являются внутренний геморрой III стадии, смешанный геморрой крикоидного типа и сопутствующий низкий пролапс слизистой оболочки прямой кишки. Как новый метод лечения, теоретически он соответствует современным принципам лечения геморроя, поскольку ткань области анальной подушки не повреждается и не нарушается рефлекс дефекации, равно как и усиливающее давление анальной подушки на анальный канал. В последнее время результаты процедуры показывают хорошие результаты. Проблема в том, что этот метод давно не применялся в Китае, и долгосрочные результаты еще не известны. Существуют также некоторые осложнения, такие как послеоперационное кровотечение и анастомотическая инфекция. Некоторые зарубежные эксперты сообщают, что в некоторых случаях через 16 месяцев наблюдаются рецидивы. Послеоперационный уход при запорах или диарее: После процедуры пациента обычно просят начать испражняться примерно через 48 часов, один раз в день, мягким, кашицеобразным стулом, чтобы избежать трения и боли при прохождении стула через рану. Если у пациента нет опорожнения кишечника через 3 дня после операции, ему следует дать указание увеличить количество пищи, содержащей растительные жиры и масла, например, семена кунжута, бульон и т.д. Небольшое количество кунжутного масла или меда можно также принимать с кипяченой водой на ночь перед сном, и после вышеупомянутой пищевой терапии стул, как правило, может быть опорожнен. Если стул не удается вывести, можно использовать небольшую клизму. Если после операции возникает диарея, пациенту следует дать указание есть легкую, легкоусвояемую пищу, уделять внимание гигиене питания, запретить употребление сырой и холодной пищи. При необходимости используйте противодиарейные препараты. Диетическое питание при послеоперационных затруднениях дефекации: На следующий день после операции или на второй день у большинства пациентов возникают трудности с мочеиспусканием после операции из-за воздействия анестезии, хирургической стимуляции, боли в ране или давления повязки, что вызывает рефлекторную боль и спазм сфинктера шейки мочевого пузыря. Пациентам этой категории следует пить крепкий чай или подслащенную воду, чтобы увеличить объем мочи, стимулировать мочевой пузырь и усилить позыв к мочеиспусканию, или расслабить повязку, сжимающую рану, чтобы стимулировать мочеиспускание. Если вы все еще не можете помочиться, следует провести катетеризацию по назначению врача. Структура питания тесно связана с заживлением геморроя. Если пища слишком тонкая и слишком изысканная, она замедляет работу кишечника, вызывает запоры и приводит к варикозному расширению вен в аноректальной области; если в пище слишком много чили или перца, это стимулирует аноректум и вызывает закупорку и расширение кровеносных сосудов в аноректальной области; если в рационе слишком много или слишком грубая пища, это легко вызовет слишком обильный стул после операции и приведет к раневой инфекции; если диета правильно отрегулирована до и после операции, это не только сделает операцию гладкой. Если диета правильно регулируется до и после операции, это не только сделает операцию гладкой, но и сыграет важную роль в восстановлении раны, а также уменьшит боль и облегчит заживление раны, одновременно предотвращая и уменьшая возникновение послеоперационных осложнений. ППХ и традиционное хирургическое лечение геморроя】 Нехирургическое лечение: диетотерапия, пероральные препараты, наружные препараты, инъекционная терапия, терапия засохшего геморроя, инфракрасная терапия, криотерапия, лазерная терапия и т.д. Традиционное хирургическое лечение: Удаление геморроидального ядра путем наружной дебридментации и внутреннего лигирования является наиболее распространенным методом лечения тяжелых форм геморроя в последние годы, но послеоперационная боль, длительная госпитализация и время заживления, связанные с традиционным хирургическим лечением, часто вызывают беспокойство у пациентов. В результате некоторые пациенты испытывают послеоперационное недержание мочи различной степени.