Маннитоловое кольцо — это лекарственное кольцо местного действия, выделяющее левоноргестрел, который способен противодействовать женскому эстрогену и истончать слизистую оболочку матки, поэтому у пациенток с маннитоловым кольцом может наблюдаться скудный менструальный поток или даже аменорея. Если после ношения ММТ у женщины наступает аменорея, то обычно это происходит через три месяца ношения кольца. В течение первых трех месяцев ношения ВМС пациентки также могут периодически испытывать небольшие вагинальные кровотечения. У некоторых пациенток в течение первых трех месяцев ношения ВМС могут наблюдаться точечные вагинальные кровотечения, которые являются одними из нормальных признаков ношения ВМС. Однако есть пациентки, у которых после установки ВМС не наступает малая или аменорея, а наоборот, наблюдаются обильные менструации или даже постоянные нерегулярные вагинальные кровотечения. Если это вызывает у пациентки анемию или инфекцию, то ВМС Mannix необходимо удалить, доказав, что у пациентки может быть подвывих ВМС или что пациентка не подходит для ношения ВМС.