Рак почки, также известный как почечно-клеточная карцинома, имеет высокую заболеваемость в возрасте от 40 до 65 лет, причем чаще у мужчин, чем у женщин. Рак почки не является редкой опухолью, и в последние годы заболеваемость им растет год от года, и сейчас он входит в десятку самых высоких показателей заболеваемости опухолями в Китае. Ранние симптомы рака почки не очевидны, и почти 30% пациентов к моменту обнаружения рака уже находятся на продвинутой стадии, упуская лучшее время для лечения. Вопрос 1: Что я должен делать, если у меня рак почки? На сегодняшний день операция по-прежнему является самым эффективным и основным методом лечения рака почки. Даже для пациентов с метастатическим раком почки мы должны стремиться удалить пораженную почку, чтобы уменьшить опухолевую нагрузку и повысить эффективность других методов лечения. После операции может быть проведена биологическая иммуноподдерживающая терапия в соответствии с фактическим состоянием пациента; рак почки не очень чувствителен к радиотерапии и химиотерапии и обычно не рекомендуется; когда запущенный рак почки нерезектабелен, может быть использована интервенционная терапия для уменьшения размера опухоли. В прошлом основным методом хирургического лечения рака почки была радикальная нефрэктомия, которая включала в себя удаление почки, периренального жира, фасции, верхнего отдела мочеточника и лимфатических узлов верхушки почки. Однако в последние годы операция по удалению рака почки с сохранением почечного отдела стала более популярной в мире при небольших опухолях, и почечносохраняющая хирургия теперь все больше признается и принимается врачами и пациентами. Вопрос 2: Что такое операция по сохранению почечного аппарата? Хирургия, сохраняющая почечный блок, — это общий термин для хирургии, сохраняющей почку, включая частичную нефрэктомию, клиновидную нефрэктомию и энуклеацию почечных опухолей. Это похоже на принцип очистки яблока от кожуры и вырезания всех гнилых участков с сохранением хорошей мякоти. Вопрос 3: Плюсы и минусы сохранения почки Почка — важный орган в организме, играющий важную роль в производстве мочи, обмене веществ и обновлении эритроцитов. Нефрэктомия с сохранением почечной единицы может полностью удалить опухолевое поражение с максимальным сохранением нормальных паренхимальных единиц почки, что способствует будущей здоровой жизни пациента. Неосторожное удаление почки часто приводит к серьезному нарушению функции почек. Если впоследствии в контралатеральной почке развиваются дальнейшие проблемы, вариантов лечения больше нет. Особенно для пациентов с изолированным раком почки, раком двойной почки, раком почки с одной стороны с тяжелой почечной недостаточностью и раком почки с одной стороны с контралатеральной почечной недостаточностью, или пациентов с тенденцией к хронической болезни почек, операция по сохранению почечного аппарата чрезвычайно важна, чтобы избежать в будущем почечной недостаточности и уремии. Вопрос 4: Возможно ли сохранение почки во всех случаях рака почки? Хотя операция по сохранению почки имеет много преимуществ, не каждому больному раком почки может быть сохранена почка. Этот вид операции обычно подходит для опухолей почек, диаметр которых не превышает 4 см и которые ограничены краем почки или верхним и нижним полюсами. Для пациентов с раком почки с изолированными опухолями почки, которые имеют большие размеры и расположены близко к центральной части почки, может быть проведена изолированная операция по удалению опухоли с последующей аутологичной трансплантацией почки, если позволяют условия. Следует сказать, что операция по сохранению почки является технически сложной и имеет очень строгие хирургические показания, важнейшим условием которых является то, что удаление опухоли должно соответствовать требованиям онкологической хирургии. Поэтому решение о сохранении или не сохранении почки после рака почки должно приниматься опытным хирургом тщательно, с учетом всех факторов, и внимательно отслеживаться после операции. Вопрос 5: Имеет ли операция по сохранению почки высокий процент успеха? Успешная операция по сохранению части почки имеет практически такие же показатели 5-летней выживаемости в связи с раком по сравнению с обычной радикальной операцией по удалению рака почки, но при этом сохраняет больше функций почки, эффективно контролируя опухоль. Кроме того, после операции по сохранению почки пациенты быстро восстанавливаются, у них меньше кровотечений и значительно меньше послеоперационных осложнений, таких как почечная недостаточность и протеинурия, что значительно улучшает качество жизни пациентов и в настоящее время заменяет значительную часть радикальных нефрэктомий. В настоящее время на долю пациентов, подвергшихся консервативной операции на почке в нашем урологическом отделении, приходится более 30% всех операций по удалению рака почки, а процент успешных операций составляет более 95%.