Обычное применение препарата Сотан (сунитиниб) при распространенном раке почки — это схема 4/2 по 12,5 мг*4 таблетки один раз в день в течение четырех недель с двухнедельным перерывом, в общей сложности шесть недель. Во время приема препарата Сотан могут наблюдаться такие побочные эффекты, как пожелтение кожи, болезненная эритема кожи на руках и ногах, диарея, язвы во рту, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, особенно снижение уровня тромбоцитов. После выписки необходимо контролировать следующие показатели: Цикл 1: обычные анализы крови каждую неделю в течение первых четырех недель и анализы функции печени и почек каждые 2 недели; Цикл 2 и далее: обычные анализы крови каждые 2 недели, особенно в течение третьей и четвертой недель лечения. Не реже одного раза в 3-6 месяцев — функция щитовидной железы и УЗИ сердца. Побочные реакции: миелосупрессия, возникающая при таргетной терапии рака почки, проявляется в основном в виде 1. нейтропении. После возникновения побочных реакций класса 3/4 или выше на пероральный сунитиниб, текущие схемы или стратегии корректировки дозы в основном следующие: схемы от 4/2 до 2/1, схемы непрерывного дозирования 37,5 мг и другие схемы снижения дозы. В настоящее время в мире широко распространена схема 4/2, а не 2/1. Схема или корректировка дозы целевых препаратов должна соответствовать принципу индивидуализации. 2, падение тромбоцитов во время приема препарата, например, ниже 50 000, лечение препаратом Сотан следует немедленно прекратить и срочно обратиться в больницу для амбулаторного лечения. 3, нарушение функции печени Принцип «доза-первая»: В отношении принципов управления побочными реакциями эксперты сходятся во мнении, что: большинство побочных реакций имеют легкую или умеренную интенсивность (класс 1/2), возникают в начале лечения, могут хорошо контролироваться обычным клиническим лечением и не требуют прекращения лечения или постоянного снижения дозы; некоторые более тяжелые побочные реакции класса 3/4 требуют активного клинического вмешательства (в некоторых случаях корректировка или снижение дозы), а после купирования симптомов следует поддерживать адекватную экспозицию препарата и длительное дозирование; при побочных реакциях, когда контроль не удается, что приводит к непереносимым или угрожающим жизни пациента последствиям (гепатотоксичность), может быть рассмотрен вопрос о прекращении приема препарата или изменении схемы лечения; пациенты и врачи должны знать аспекты клинического управления побочными реакциями на прекращение лечения или снижение дозы, и эксперты согласны, что: активное управление побочными реакциями, продолжительное Эксперты согласились, что активное управление побочными реакциями, продление дозирования и обеспечение адекватного воздействия дозы являются критически важными для максимизации клинической эффективности целевых препаратов.