Разрыв сердца является наиболее распространенной причиной смерти от тупых травм грудной клетки. Согласно статистике вскрытий Пармли, примерно 64% закрытых травм сердца связаны с разрывом сердца. По данным Калхуна, закрытые травмы с разрывом сердца составляют примерно 5% от 50 000 смертей на автомагистралях США, а по другим данным, при вскрытии до 30% жертв ДТП обнаруживается разрыв сердца. Механизм разрыва сердца следующий: острый разрыв сердца в результате сдавления прямым насилием; ушиб и кровотечение сердца, приводящие к некрозу миокарда, размягчению и разрыву, происходящему через несколько дней после травмы, что называется отсроченным разрывом. Свободная стенка сердца является предпочтительным местом разрыва сердца, и пациенты часто умирают от острого сдавления сердца; если одновременно разрываются перикард и медиастинальная плевра, они умирают от кровоизлияния. При разрыве левого желудочка смерть наступает в течение нескольких минут, при разрыве правого желудочка — в течение 30 минут, в то время как при разрыве предсердия можно выжить в течение более длительного периода времени. Разрыв правого предсердия также может быть спровоцирован тупой травмой живота. Проникающие ранения сердца и скопления инородных тел — критические и серьезные случаи травмы грудной клетки, в основном из-за повреждений острой силой от острых ножей, выстрелов и шрапнели, причем в нашей стране наиболее распространены ножевые ранения; может быть вовлечено каждое предсердие, причем чаще всего правый желудочек. Большинство пострадавших умирают, не доехав до больницы, а если к моменту прибытия они еще живы, то при своевременном лечении выживаемость составляет 80-90%. Большинство ученых считают, что при проникающих ранениях сердца важно быть очень внимательным к травмам, расположенным в кардиологической опасной зоне (треугольник между углом грудины в передней части грудной клетки и линией сосков с обеих сторон), и что раннее хирургическое вмешательство должно быть проведено при наличии признаков гемоперикарда или треугольника Бека, шока или прогрессирующего гемоторакса. Если инородное тело удерживается в сердце, его нелегко удалить до вскрытия. При гемоперикарде, поступившем в больницу через много дней после травмы, также необходимо провести операцию для предотвращения инфекции и остаточного травматического констриктивного перикардита; если остановка сердца произошла до операции, необходимо провести экстренное сжатие сердца на открытом сердце для облегчения сдавливания сердца и временного контроля места кровотечения пальцами для улучшения сердечного выброса. В этом случае внешнее сжатие сердца неэффективно и усугубляет сжатие перикарда.