Инсульт, также известный как цереброваскулярная катастрофа и инсульт, является общим термином для группы сосудистых заболеваний головного мозга, вызванных различными причинами, которые делятся на две категории: геморрагические (церебральное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние) и ишемические (транзиторная ишемическая атака, церебральный тромбоз и церебральная эмболия).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это эпизодическое и преходящее снижение мозгового кровотока, вызванное различными причинами, с локальными симптомами церебральной ишемии, которые исчезают скоротечно (в течение 24 ч), называется транзиторной ишемической атакой или транзиторным ишемическим приступом. В китайской медицине это заболевание называется аурой инсульта. Считается, что дефицит инь печени и почек, гиперактивность печени и ян, флегма, сырость и застой крови, восходящая закупорка связок мозга и контрактура связок мозга после паралича приводят к потере ци и крови в мозге и ряду симптомов, таких как движение конечностей или нарушение чувствительности.
Инсульт, также известный как удар, включает две основные категории: ишемический и геморрагический.
Согласно китайской медицине, инсульт вызывается нарушением ци и крови, что приводит к параличу мозговых вен или переполнению кровью мозга, при этом основными клиническими проявлениями являются паралич тела, онемение конечностей, западение языка и даже внезапный обморок. Патогенез заболевания заключается в том, что отверстия закрыты, дух скрыт, и дух не направляет ци. Его можно разделить на два аспекта: паралич церебральных вен и переполнение кровью головного мозга.
Диагностические критерии
1. транзиторная ишемическая атака (ТИА) определяется Американской группой по изучению ТИА
(1) ТИА — это преходящее, очаговое нарушение функции мозга сосудистого происхождения.
(2) Быстрое начало, обычно в течение 2 мин и до 5 мин после появления полной симптоматики.
(3) Продолжительность приступа, обычно от 2 до 30 мин, но иногда длится 24 ч.
(4) Быстрое прекращение, обычно в течение 2-3 минут, с исчезновением всех симптомов.
(5) Частота нападений различна.
(6) ТИА системы внутренней сонной артерии и ТИА системы позвоночной артерии могут быть классифицированы в соответствии с симптомами в момент приступа, но следует подчеркнуть, что диагноз ТИА следует относить к предшествующим обстоятельствам приступа, а не к наличию внутричерепной или экстракраниальной сосудистой патологии.
Приложение: Симптомы ТИА системы внутренней сонной артерии
(1) Симптомы проявляются на одной половине тела (двигательные и сенсорные нарушения, потеря зрения на один глаз, афазия и т.д.).
(2) Несколько эпизодов, каждый из которых сопровождается одними и теми же симптомами.
(3) Он склонен к инфаркту головного мозга.
Приложение: Симптомы ТИА в системах позвоночной и базилярной мозговых артерий
Афазия (от легкой до тяжелой, может также сопровождаться трудностями чтения и письма);
(1) симптомы на одной половине или обеих сторонах тела
(2) неврологические симптомы со стороны головного мозга (диплопия, головокружение, дисфагия, потеря зрения с обеих сторон, гемианопия и т.д.)
(3) Более частые приступы, с различными симптомами во время каждого приступа.
(4) С меньшей вероятностью может вызвать инфаркт головного мозга.
2. Диагностические критерии инсульта
(1) Основными симптомами являются гемиплегия, наклон рта и языка, сильный язык и речь, онемение в отклоненном теле или даже спутанность сознания, дезориентация, обморок или головокружение.
(2) Начало заболевания быстрое, с постепенным прогрессированием. Перед началом заболевания часто наблюдаются головокружение и головная боль, онемение конечностей и другие ауры.
(3) Часто встречаются такие факторы, как пожилой возраст, физическая слабость, усталость и внутренние травмы, пристрастие к алкоголю и табаку, густые пристрастия. Его часто провоцируют гнев, физическая нагрузка, алкоголизм, холод и т.д.
(4) Анализ артериального давления, неврологический анализ, анализ спинномозговой жидкости и крови, фундус и другие анализы. При наличии возможности могут быть проведены КТ и МРТ, которые могут показать отклонения от нормы.
(5) Следует обратить внимание на дифференциацию от эпилепсии, обморока, спазма и т.д.
Критерии для идентификации
1. средние меридианы
(1) Тираническая гиперактивность ян печени: гемиплегия, сильный язык, искажение языка и рта, головокружение и головная боль, покраснение лица и глаз, раздражительность, горечь во рту и сухость в горле, запоры и желтая моча. Язык красный или яркий, шерсть желтая или сухая, пульс сильный и напряженный.
(2) Ветер и флегма, блокирующие связки: гемиплегия, искривление рта и языка, сиплый язык и речь, онемение конечностей или сдавливание кистей и стоп, головокружение и головокружение. Язык белый или желтоватый, пульс напряженный и скользкий.
(3) Флегма-жар и внутренний жар: гемиплегия, сильный язык и бессвязность, искаженный язык и рот, липкая мокрота во рту, растяжение живота и запор, красное лицо и раздражительный жар во второй половине дня. Язык красный, оболочка желтовато-жирная или серовато-черная, пульс скользкий и крупный.
Недостаток ци и застой крови: гемиплегия, слабость конечностей, онемение части тела, искажение языка и речи, отеки рук и ног, бледность лица, одышка и слабость, сердцебиение и спонтанное потоотделение. Язык темный и бледный, с тонким белым или белым сальным налетом, пульс медленный или тонкий и вялый.
(5) Недостаток инь и движение ветра: гемиплегия, онемение конечностей, сильный язык, бессонница, головокружение и шум в ушах, сжатие или сжимание рук и ног. Язык красный или тусклый, с небольшим или слегка шелушащимся покрытием, пульс тонкий, напряженный или счетный.
2. средние внутренности
(1) Ветер и огонь заслоняют отверстия: внезапный обморок, потеря сознания, оба глаза косят или смотрят прямо. Лицо красное, глаза красные, конечности напряжены, во рту шумно, шея сильная, руки сжаты и скованы, или даже дергаются, а углы вывернуты. Язык красный или яркий, оболочка желтая и сухая или черная, пульс жилистый.
(2) Флегма и огонь блокируют отверстие: внезапные обмороки, спутанность сознания, беспокойство, тонус конечностей. Много мокроты и одышка, глаза прямые, нос храпит, тело горячее, кишечник в запоре, язык красный, оболочка желтая и толстая, пульс скользкий и сильный.
(3) Закупорка отверстий флегмой и сыростью: внезапная сонливость, паралич тела и конечностей. Лицо неясное, мокрота обильная, конечности холодные. Язык темный и бледный, оболочка белая и жирная, пульс запавший, скользкий или замедленный.
(4) Недостаток жизненной энергии: головокружение, бледное лицо, расширенные зрачки, непокорные руки и конечности, недержание мочи, одышка, потливость и холодная кожа. Язык бледно-фиолетовый или атрофированный, с белым, сальным налетом и рассеянным или слабым пульсом.
Принципы лечения и выбор акупунктурных точек
1. при лечении инсульта следует придерживаться принципа лечения симптомов в острой форме и медленного лечения первопричины или лечения как симптомов, так и первопричины. Для тех, кто находится во внутренних органах, основной принцип лечения — пробудить мозг и открыть отверстия, а для тех, кто потерял доказательства, вернуть Ян, чтобы исправить потерю, а для тех, кто закрыл доказательства, открыть и просветить отверстия.
2. выбор акупунктурных точек основан на патогенезе и циркуляции меридианов. выбор акупунктурных точек основан на теории китайской медицины о том, что направляющий сосуд входит в мозг, что мозг — дом жизненной сущности, а сердце — хозяин кровеносных сосудов.
(1) При заболеваниях меридианов состояние более легкое, основными точками являются Шуйгоу направляющего сосуда, Нэйгуань меридиана перикарда и Саньиньцзяо меридиана стопы Тайинь, дополнительными точками являются Цзицюань, Цючи, Вайгуань, Хэгу, Хуаньцзяо, Янлинцюань и Феосаньли, которые выбираются в соответствии с этиологией заболевания. For liver-yang hyperactivity, use Fengchi, Taichong and Taixi to calm the liver and submerge the yang and clear the liver fire; for wind-phlegm obstruction, use Fenglong and Yinlingquan to invigorate the spleen and resolve dampness and phlegm; for phlegm-heat and internal heat, use Tianshu, Shangjuxu and Fenglong to clear heat from the internal organs; for qi deficiency and blood stasis, use Qihai and Kidney Yu to tonify the vital energy, Bloodhai and Diu Yu to invigorate the blood and resolve stasis, and Dazhi to help the yang and stop sweating; for yin deficiency and wind movement, use Kidney Yu, Taixi, Taichong, Shenmen and Daling to nourish the yin and submerge the yang, and at the same time tonify the heart qi and traffic the Сердце и почки. В случаях сильного запаха языка и затрудненного глотания, в сочетании с Цзинь Цзинь, Юй Ликвид, Лянь Цюань, Тай Си и Шан Цю для разблокирования языка. При запорах, диарее Тяньшу и Фэнлун.
Дополнительные акупунктурные точки Инь Бай, Тянь У и Фу Ту могут повысить эффективность акупунктуры при лечении гемиплегии.
(2) При закрытых висцерах выберите Шуйгоу, Сюйсуань и Нейгуань в качестве основных акупунктурных точек, затем подберите акупунктуры в соответствии с этиологией заболевания. При симптомах блокировки ветра-огня используйте Фэнчи и Тайчун для очищения печени и подавления ветра; при симптомах блокировки флегмы-огня используйте Фэнлун и Тяньтоу для омоложения флегмы; при симптомах блокировки флегмы-сырости используйте Фут Санли, Саньиньцзяо, Фэнлун и Цихай для оживления селезенки и желудка и согревания флегмы; при симптомах висцерального смещения используйте Гуань Юань и Шэнь Цюэ в качестве основных точек и применяйте моксибустион с большими конусами моксы для возвращения Ян и исправления смещения.
(3) Выбрать акупунктурные точки в соответствии с расположением и симптомами заболевания.
(1) Гемиплегия: в зависимости от локализации заболевания, ее можно разделить на янскую медленную и иньскую срочную и иньскую медленную и янскую срочную. Если на нижней конечности стопа повернута кнаружи, а верхняя конечность может разгибаться, но не сгибается, то это инь-медленное и ян-медленное состояние, поэтому инь-меридиан верхних и нижних конечностей следует тонизировать и моксибустировать, а ян-меридиан — тонизировать и моксибустировать. Акупунктурные точки меридиана Ян часто используются в точках Цюйчи, Вайгуань, Плечо к, Рука, Хуаньцзяо, Комиссия, Фэнчэн, Янлинцюань, Нога Саньли, Висячий колокол, Сиэси и т.д. Акупунктурные точки меридиана Инь часто используются в точках Цзицюань, Шоуцзе, Цюцзе, Конгжун, Мао, Нэйгуань, Цзимэнь, Море крови, Иньлинцюань, Дицзи, Чжубинь, Саньиньцзяо, Тайси и Шанцю. При выборе акупунктурных точек следует учитывать, какой меридиан и какая группа мышц управляют конкретным суставом, например, если запястье свисает или пальцы сжаты, основной должна быть акупунктурная точка предплечья, а если сгибание и разгибание локтя ограничено, основной должна быть акупунктурная точка надплечья.
(ii) Затрудненное глотание и артикуляция: выберите точки Fengchi, Wanbone, Tianzhu, Shanglianquan, Jinjin, Yuyi, A-yi на задней стенке глотки и Tongli.
(iii) Кривые глаза и рот: выберите Di Cang, Bu Che, Yang Bai, Si Bai, Ying Xiang, He Gu и Nei Ting.
④Запор: выберите левый канал, Guilai, Zhigou и Fenglong.
3.Полезная акупунктура головы, возьмите переднюю косую линию теменной височной и заднюю косую линию теменной височной (обе на противоположной стороне паралича), плоская акупунктура милли-иглой с высокочастотным методом скручивания 120 об/мин в течение 1-3 минут, и проведите акупунктуру один раз в течение 5-10 минут.
Назначение иглоукалывания
Рекомендуемый рецепт 1
Лечение: Пробуждение мозга, тонизирование ума и очищение меридианов.
Основные положения: Шуйгоу (⊥) Инь Тан (⊥) Нэйгуан (⊥) (Пробуждение ума и открытие отверстий)
Цзюцюань(⊥) Шичжэ(⊥) Гуйчжун(⊥) (для очищения меридианов)
Саньиньцзяо (Т) (питание печени и почек и очищение меридианов)
For liver-yang hyperactivity, add Tai Chong (⊥) and Tai Xi; for wind-phlegm obstruction, add Feng Long (⊥) and He Gu (⊥); for phlegm-heat and internal organs, add Qu Chi (⊥), Nei Ting (⊥) and Feng Long (⊥); for qi deficiency and blood stasis, add Foot San Li (T) and Qi Hai (T); for yin deficiency and wind movement, add Tai Xi (T) and Feng Chi; for dysphagia, add Cataract (⊥), Shang Lian Quan (⊥), Jin Jin (↓) and Yu Liu (↓); for distorted mouth, add Bu Che (⊥) and Di Cang (⊥); при заболеваниях верхних конечностей добавьте Shoulder k (⊥), Hand San Li (⊥), He Gu (⊥); при заболеваниях нижних конечностей добавьте Huan Yuang (⊥), Yang Ling Quan (⊥), Yin Ling Quan (⊥), Feng Shi (⊥); при головокружении добавьте Feng Chi (T), Wan Bone (T), Tian Zhu (T); при энтропии стопы добавьте Qiu Hui Tuo Zhao Hai (⊥); при запорах добавьте Shui Dao (⊥), Guilai (⊥), Feng Long (⊥), Zhi Gou (⊥); при диплопии добавьте Feng Chi (⊥). , Tianzhu(⊥), Miming(⊥), Houguo(⊥); при недержании и задержке мочи добавляют Zhongji(⊥), Qubiao(⊥), Guangyuan(⊥).
Операция Используйте метод поноса для Нейгуана; используйте метод клевания птиц для Шуйгоу, чтобы глаза были увлажнены. Чтобы проколоть Саньиньцзяо, сделайте угол 45° с кожей вдоль медиального края голени так, чтобы кончик иглы проколол точку Саньиньцзяо, используя метод подъема и введения тонизирующего средства; чтобы проколоть Цзицюань, возьмите точку на 2 дюйма ниже исходного положения точки на меридиане Сердца, избегая подмышечных волосков, и проколите прямо иглой, используя метод подъема и введения поноса, до степени онемения и подергивания в верхней конечности; чтобы проколоть Шучжэ и Чжичжун прямо, используя метод подъема и введения поноса, чтобы вызвать подергивание в конечности. Остальные пункты работают в обычном режиме.
Рекомендуемый рецепт 2
Лечение: Регулирование направляющего сосуда и очищение меридианов.
Основные пункты: Байхуэй(│) Фэнфу(│) Дачжи(│) Дао Дао(│) Опора тела(│) Шэнь Дао(│) (Регулирование направляющего сосуда)
Чжиян(│) сухожилие(│) Чи Чжун(│) Ханг Шу(│) Ворота жизни(│) Талия Ян Гуань(│) Чан Цян(│) (Регулирование направляющего сосуда)
Точки-компаньоны: при дискомфорте верхних конечностей добавьте Плечо к (⊥), Кучи (⊥), Рука Саньли (⊥), Хэ Гу (⊥); при дискомфорте нижних конечностей добавьте Кольцо Джамп (⊥), Нога Саньли (⊥), Саньиньцзяо (⊥), Се Си (⊥); при дисфагии добавьте Катаракту (⊥), Шань Лянь Цюань (⊥), Цзинь Цзинь (↓), Ю Жидкость (↓).
Эксплуатация: Обычная эксплуатация.
Прогноз заболевания инсультом связан со многими факторами, прежде всего, он зависит от тяжести и степени повреждения мозга, а задержка восстановления после периферического или нижнего мозгового шока может указывать на степень повреждения мозга, что имеет определенное справочное значение для прогноза. В целом, чем дольше период мозгового шока, тем тяжелее повреждение мозга и тем меньше надежд на двигательную реабилитацию конечности на той стороне, которую она иннервирует. Раннее восстановление после шока мозга легче происходит в иннервируемых областях, например, в нижних конечностях, а медленное восстановление труднее в верхних конечностях. В целом, чем более гибкая конечность, тем сложнее восстановить двигательную функцию. Поэтому дистальные конечности восстанавливаются медленнее, чем проксимальные. Верхние конечности, которые обычно более гибкие, восстанавливаются медленнее, чем нижние. Среди верхних конечностей восстановление движений рук является наиболее сложным. Иглоукалывание более эффективно при лечении инсульта, особенно в восстановлении неврологических функций, таких как движение конечностей, речь и глотание. В острой фазе инсульта при высокой температуре, головокружении, сердечной недостаточности, повышении внутричерепного давления и кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта необходимо принять комплексные лечебные меры. Пациенты с инсультом должны уделять внимание профилактике пролежней и обеспечению проходимости дыхательных путей. Если вам больше 40 лет и у вас частые приступы головокружения и головной боли, онемение конечностей, эпизодические приступы невнятной речи, а также импотенция и слабость конечностей, то это чаще всего является предвестником инсульта и его следует предотвратить.