С постепенным улучшением понимания функции желчного пузыря эндоскопическая малоинвазивная билиарная технология получила широкое развитие и популяризацию. Эта технология получила большое развитие в Китае, и Комитет по эндоскопической малоинвазивной билиарной технологии обогатил и усовершенствовал предыдущее руководство, чтобы обеспечить руководство и помощь в реализации этой технологии. 1. Камни в желчном пузыре: 1.1. Показания (1) Диагноз камней в желчном пузыре, подтвержденный ультразвуковым исследованием или другой визуализацией; (2) Нормальная функция желчного пузыря, подтвержденная 99TeECT или пероральной холецистографией; (3) Желчный пузырь не визуализируется 99TeECT, но интраоперационно возможно удалить камни и подтвердить проходимость кистозного протока. (1) Относительные показания ① Острая и подострая стадии холецистита в сочетании с камнями в желчном пузыре: решение принимается в зависимости от интраоперационной ситуации. a: острый застой и отек тканей стенки желчного пузыря, но после декомпрессии желчного пузыря или удаления камней ткани стенки желчного пузыря мягкие, уровень тканей чистый, нет очагов ишемического некроза в слизистой желчного пузыря, можно установить дренаж желчного пузыря в соответствии с воспалением желчного пузыря, а холедохоскопию можно провести через 4-6 недель после дренирования, если камни удалены и проток холедоха проходим, дренаж можно удалить и сохранить желчный пузырь; b: чрескожная чреспеченочная пункция желчного пузыря и дренирование ( Если проток желчного пузыря чист, толщина стенки желчного пузыря менее 5 мм и желчный пузырь функционирует нормально, то удаление желчных камней возможно. Если отток желчи из свища отсутствует, а холангиограмма показывает атрофию желчного пузыря, неравномерную толщину стенки желчного пузыря и закупорку кистозного протока, желчный пузырь следует удалить; ② камни в желчном пузыре: после удаления камней из желчного пузыря кистозный проток проходим, желчь может наполнять желчный пузырь, желчный пузырь имеет почти нормальную форму, ткань стенки желчного пузыря мягкая, а уровень ткани чистый, операция по извлечению камней из желчного пузыря возможна. Если слизистая желчного пузыря атрофирована, а стенка желчного пузыря фиброзная, необходимо провести холецистэктомию; ③ Белая желчь и атрофия желчного пузыря: интраоперационное наблюдение пустоты желчного пузыря, после удаления камней проток желчного пузыря свободен для поступления желчи в желчный пузырь, а ткань стенки желчного пузыря мягкая и уровень ткани чистый, операция по извлечению камней из желчного пузыря выполнима; ④ Интермуральные камни желчного пузыря: эндоскопическое удаление интермуральных камней, послеоперационное воспаление слизистой желчного пузыря. Если воспаление слизистой оболочки желчного пузыря слабое, а сократительная функция желчного пузыря перед операцией нормальная, то возможно проведение желчесохраняющей операции. При интерстициальных камнях Ⅲ°, если воспаление слизистой желчного пузыря тяжелое или желчный пузырь плохо сокращается перед операцией, целесообразно провести холецистэктомию, чтобы предотвратить накопление флокулята в желчном пузыре и рецидив камней в краткосрочной перспективе; ⑤ внутриполостное отделение желчного пузыря: если диаметр перегородки больше 5 мм, слизистая нормальная, а толщина стенки желчного пузыря ≤5 мм, целесообразно провести операцию по сохранению желчевыводящих путей. Если диаметр перегородки менее 5 мм, а проксимальный желчный пузырь более 5 см, возможна частичная резекция дистального желчного пузыря, в противном случае следует выполнить холецистэктомию. (2) Противопоказания: атрофия желчного пузыря и исчезновение полости желчного пузыря; камни в протоке желчного пузыря, которые невозможно обнаружить при эндоскопии и невозможно удалить во время операции; обструкция протока желчного пузыря, подтвержденная интраоперационной визуализацией и не поддающаяся подъему; диффузные интермуральные камни более III° в желчном пузыре; желтая гранулема желчного пузыря и камни желчного пузыря при раке. 2. Полипы желчного пузыря: 2.1 Показания ① Полипы желчного пузыря, диагностированные с помощью УЗИ или других визуализационных исследований; ② Полипы >5 мм в диаметре. (1) Противопоказания ① Раковые полипы желчного пузыря; ② Интраэпителиальная неоплазия желчного пузыря высокого класса; ③ Кровотечение на раневой поверхности после резекции желчного пузыря, которое не удалось остановить; ④ Сочетание с диффузным аденомиозом желчного пузыря; ⑤ Аденоматозные полипы желчного пузыря с широким основанием, которые невозможно полностью иссечь.