Для пациентов с опухолями диагностика заболевания в конечном итоге зависит от бронхоскопии или патологического исследования образцов, полученных после хирургической резекции. Патологическая диагностика является «золотым стандартом» диагностики опухолей. Любые другие обследования, такие как КТ, МРТ и т.д., даже если на снимке обнаружено образование или поражение, не могут окончательно определить характер и тип поражения, и диагноз должен основываться на патологоанатомической диагностике. Это очень важная основа в процессе лечения опухолей. Сегодня мы хотели бы популяризировать знания, связанные с патологоанатомическим заключением о раке легких. 1.Какая информация входит в полный патологоанатомический диагноз Полный патологоанатомический диагноз включает в себя четыре аспекта информации: Во-первых, основная информация о пациенте, такая как имя, пол, возраст и номер патологии. Среди них номер патологии — это уникальный номер, который есть у каждого пациента в больнице, где проводится обследование, и он очень важен. Кроме того, в зависимости от ситуации, каждая больница имеет номер случая пациента или идентификационный номер и т.д.; во-вторых, содержание отчета, т.е. способ и местонахождение источника образца, отправленного на экспертизу. Другими словами, необходимо указать орган, из которого получен образец, и способ его получения, например, пункция, люмпэктомия или хирургическая резекция и т.д.; в-третьих, содержание патологоанатомического заключения. Содержание патологоанатомического заключения является наиболее важной частью всего патологоанатомического диагноза, содержащей информацию о типе и характере поражения, обнаруженного в результате исследования. Образец, полученный при хирургической резекции, также содержит степень инвазии опухоли, наличие метастазов в лимфатических узлах и наличие эмболов сосудистой аневризмы. Кроме того, если опухолевое поражение является атипичным, дифференциальный диагноз должен быть добавлен к заключению патологоанатома, а дифференциальная диагностика опухоли часто достигается с помощью иммуногистохимии. В-четвертых, молекулярное типирование. При раке легкого молекулярное типирование также является очень важной частью заключения о патологоанатомическом диагнозе. Однако конкретное содержание отчета о молекулярном типировании может быть впоследствии отправлено в виде отдельного отчета, или оно может быть приложено к отчету о патологии, чтобы сформировать четвертую часть. 2. Образцы для патологоанатомической диагностики делятся на большие и малые образцы, и что они означают соответственно Вообще говоря, большие образцы в патологоанатомической диагностике относятся к образцам, полученным после хирургической резекции, а малые образцы относятся к образцам биопсии, полученным при бронхоскопии, люмпэктомии, гастроскопии или пункции. Кроме того, образцы, полученные при биопсии на поверхности человеческого тела, также называются малыми образцами. 3.Каково значение аденокарциномы, сквамозной карциномы, крупноклеточной карциномы и т.д. в отчете о патологии Рак легких делится на множество подтипов, аденокарцинома, сквамозная карцинома, мелкоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома являются распространенными типами. И разные типы рака легких лечатся по-разному. Кроме того, различные типы рака легких будут влиять на стратегию и путь молекулярного обнаружения. 4.Что означает «иммуногистохимия» в заключении о патологии? Иммуногистохимия, т.е. иммуногистохимический тест, является распространенным тестом в патологической диагностике. Другими словами, образцы, отправленные на исследование, будь то маленькие или большие образцы, разрезаются и окрашиваются, а затем хромогенный агент, меченный антителами, развивается в соответствии с химической реакцией, чтобы определить антигены в клетках ткани и изучить их локализацию, характеристику и количественную оценку. Иммуногистохимия полезна для дифференциальной диагностики опухолей при патологоанатомической диагностике, определения типов рака легких и даже для последующего лечения рака легких. Кроме того, иммуногистохимия может быть использована для определения молекулярной типизации рака легких, то есть генетического тестирования с помощью иммуногистохимии. 5.Что означает «-» или «-«? «-» означает, что пятно иммуногистохимии положительное, т.е. имеется генная мутация, и наоборот. «-» означает, что окрашивание отрицательное и мутация гена отсутствует. И «-«, и «-» имеют клиническое значение в дифференциальной диагностике, и это не означает, что «-» — хорошо, а «-» — плохо. -» — это плохо. EGFR и ALK — два распространенных молекулярных типа при раке легких, и во всем мире рекомендуется, чтобы пациенты с раком легких обязательно проходили тестирование на эти два гена, потому что после обнаружения положительной генной мутации у пациентов будут целевые препараты с хорошей эффективностью. Поэтому, если необходимо провести молекулярно-патологическое исследование, оба гена должны быть проверены в плановом порядке. 7.В докладе, что представляют собой EGFR-E746 (-) и EGFR-L858 (-) и что они предлагают в руководстве лечения EGFR является распространенным мутировавшим геном при раке легких, и в этом гене есть много фрагментов, и аномалия каждого фрагмента может иметь определенное значение в руководстве клиническим применением лекарств. большинство фрагментов гена EGFR относятся к чувствительным мутациям, а некоторые относятся к нечувствительным мутациям. EGFR-E746 и EGFR-L858 — это локусы, которые проверяются на наличие некоторых фрагментов в тесте гена EGFR. Если EGFR-E746 и EGFR-L858 показывают «», это означает наличие генной мутации, а если » -«, это означает, что генной мутации нет. В дополнение к этим двум тестовым локусам следует проверить и другие локусы, чтобы узнать, не мутировали ли фрагменты генов, соответствующие тестовым локусам. При обнаружении мутаций в определенных фрагментах пациенты должны незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу или патологоанатому за профессиональной консультацией по поводу пригодности таргетных препаратов для фрагмента с положительными мутациями. 8. Означает ли наличие ALK (), что пациенту необходима таргетная терапия Текущий консенсус экспертов в Китае рекомендует иммуногистохимию (IHC), полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) для выявления гена ALK. Если любой из рекомендованных методов выявляет положительный ALK, это указывает на то, что пациенту необходима целенаправленная терапия. Одним из наиболее часто используемых методов иммуногистохимии является VentanaIHC, и если ALK выявляется положительным с помощью VentanaIHC, пациент может сразу приступить к последующей таргетной терапии без других молекулярных тестов. 9.Для пациентов, которые уже неоперабельны, как поставить патологический диагноз Независимо от того, патологоанатомы или клиницисты, как онкологи, для диагностики опухоли пациентов, без патологического диагноза, любой клинический диагноз не может быть использован в качестве окончательного диагноза. Поэтому, когда пациент с раком легкого достиг продвинутой стадии и уже не операбелен, он должен найти способы получения образцов биопсии, насколько это возможно, например, получить образцы через бронхоскопию или пункцию, или сделать биопсию лимфатических узлов для метастазирования в поверхностные лимфатические узлы. Только после получения патологического диагноза можно проводить последующее лечение на основании диагноза, в противном случае все лечение будет слепым и необоснованным. 10. Могут ли такие образцы также быть проверены на EGFR и ALK? Небольшие образцы можно тестировать на гены EGFR и ALK. Однако стоит отметить, что большие образцы не представляют никакой проблемы из-за достаточного количества образцов, но маленькие образцы требуют стандартизированной оценки качества перед проведением теста из-за ограниченного количества образцов. Необходимо оценить два основных аспекта: во-первых, есть ли в взятом образце опухоль; во-вторых, подходит ли содержимое опухоли для генетического тестирования, поскольку для проведения генетического тестирования требуется достаточный объем клеток для выделения ДНК. Поэтому контроль качества небольших образцов перед тестированием является очень важной частью контроля качества в отделении патологии. После строгой и стандартизированной оценки качества генетическое тестирование проводится после того, как малые образцы будут признаны свободными от каких-либо проблем. Поскольку используется тот же метод тестирования, что и для больших образцов, нет большой разницы между точностью результатов тестирования и точностью результатов тестирования больших образцов.