С тех пор как первый статин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1987 году, преимущества статинов постепенно становились все более известными. За последнее десятилетие завершение нескольких крупномасштабных международных исследований по профилактике и лечению ишемической болезни сердца подтвердило, что статины могут снизить заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца и замедлить или даже уменьшить развитие сформировавшихся атеросклеротических бляшек, тем самым разрушая традиционное представление о том, что ишемическая болезнь сердца необратима. Это привело к глобальной липидной революции. В последние годы все чаще говорят о плейотропной природе статинов, т.е. о «преимуществах, выходящих за рамки снижения уровня липидов». Статины могут замедлить снижение функции легких у курильщиков и бывших курильщиков, и этот эффект статинов не зависит от типа основного заболевания легких в исследуемой популяции. Применение статинов было связано с улучшением выживаемости у пациентов с острыми обострениями ХОБЛ, а комбинация ингаляционных глюкокортикоидов (ICS) была связана с улучшением прогноза. Большинство исследований подтверждают благоприятное воздействие статинов на пациентов с инфекциями и сепсисом. Статины могут улучшить функцию эндотелиальных клеток и жесткость артерий, снизить активность РА и уменьшить количество опухших суставов у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Поэтому статины могут избирательно применяться у пациентов с активным РА, имеющих длительную историю заболевания и повышенный сердечно-сосудистый риск. Применение статинов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), диабетом или у пациентов без ИБС с высоким сердечно-сосудистым риском может снизить риск развития инсульта. Риск развития фибрилляции предсердий был значительно ниже у тех, кто принимал статины [отношение (OR) = 0,39]. Наиболее значительный эффект статинов был связан с вторичной профилактикой фибрилляции предсердий (ОР=0,33), за которой следовала профилактика вновь возникшей и послеоперационной фибрилляции предсердий (ОР=0,60). Смертность от всех причин (36% против 16%) и частота внезапной смерти (5% против 22%) были значительно ниже у пациентов с сердечной недостаточностью, получавших лечение статинами. Выживаемость без внезапной смерти была в 2,3 раза выше у пациентов, получавших лечение статинами, чем в контрольной группе. После испытания статинов в UCSD было высказано предположение, что эти препараты могут также обладать антигипертензивным действием, что, в свою очередь, может благотворно влиять на сердечно-сосудистую систему. В этом исследовании лечение статинами привело к снижению артериального давления на 2-3 мм рт. ст. Однако статины не являются «волшебными лекарствами», и все препараты имеют различную степень побочных эффектов, поэтому при использовании статинов важно помнить о риске тендинопатии, побочных эффектов со стороны полости рта и рабдомиолиза. История доказательной медицины за последнее десятилетие показала, что не только эффективность статинов подтверждается большим количеством доказательств, но и понимание побочных эффектов статинов также претерпело постепенный процесс изменения, и на сегодняшний день безопасность статинов хорошо установлена. Поскольку доказательная база в отношении снижения уровня липидов статинами продолжает накапливаться, клиническое применение статинов продолжает развиваться вширь и вглубь, и все больше пациентов получают терапию статинами, абсолютное число побочных реакций, следовательно, будет расти, и в этом смысле необходимо уделять внимание мониторингу безопасности статинов и управлению побочными реакциями. Поэтому правильное понимание безопасности статинов необходимо для выполнения клинических рекомендаций и продвижения клинической практики снижения уровня липидов.