1. наблюдение лечебного эффекта 1.1 Критерии оценки лечебного эффекта
Согласно критериям оценки, установленным Государственным управлением традиционной китайской медицины [2]: выздоровление, отсутствие боли на ладонной стороне пораженного пальца, отсутствие локальной боли при надавливании, нормальное добровольное сгибание и разгибание пальца, отсутствие выскакивания и явления блокировки; улучшение, локальный отек и боль меньше, чем раньше, есть небольшая боль при движении пораженного пальца или легкое выскакивание, но нет явления блокировки; не выздоровление, отсутствие изменений в клинических симптомах. Лечение проводится в амбулаторных условиях с последующим регулярным наблюдением, а также по письму или телефону. Период наблюдения составлял от 3 до 10 месяцев, в среднем 6 месяцев. 1.2 Результаты лечения: Период лечения составил от 1 до 3 недель. 63 случая (92 пальца) в этой группе были оценены в соответствии с вышеуказанными критериями, 45 случаев были излечены, 13 случаев были значительно эффективны, 3 случая были эффективны и 2 случая были неэффективны, общий показатель эффективности составил 96,8%. 2. Обсуждение 2.1 Причины теносиновита стеноза сухожилия сгибателя (1) Хроническое напряжение: длительное повторение чрезмерного сгибания и разгибания пястно-фалангового сустава, так что глубокие и поверхностные сухожилия сгибателя трутся друг о друга, или длительное использование ручных инструментов, фиброзная оболочка трубки сдавливается твердыми предметами и костью ладони, что приводит к асептическому воспалению сухожилия и сухожильной оболочки, особенно у работников пельменной и кормящих женщин. (2) Анатомические факторы: поражение, скорее всего, происходит в начале канала фиброзной оболочки сухожилия сгибателя, соответствующего головке пястной кости. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца также проходит между семенной косточкой у основания первой фаланги и глубокой и поверхностной головками короткого сгибателя мышцы большого пальца, поэтому заболеваемость наиболее высока именно в большом пальце. (3) Дегенеративные факторы: с возрастом активность кисти постепенно снижается, а внезапное возникновение некоторых повторяющихся и частых действий по сгибанию и разгибанию пальцев приводит к застою и отеку местного сухожильного влагалища, особенно у женщин среднего и пожилого возраста от 40 до 60 лет. 2.2 Патологические изменения при стенозирующем теносиновите. Повторяющаяся частая или чрезмерная активность вызывает локальный застой и отек в фиброзных оболочках повреждений, которые на ранних стадиях остаются без лечения или неправильно лечатся, после чего развивается фиброз, утолщение оболочек, образование циркулярного стеноза просвета и даже дегенерация хряща и кальцификация оболочек. Из-за отсутствия понимания профилактики и лечения тендинита у большинства пациентов, большинство из них после начала заболевания продолжают увеличивать нагрузку на сгибание и разгибание пальцев, что приводит к трению между сухожилием и оболочкой сухожилия, усиливая боль и местную воспалительную реакцию, что еще больше усугубляет стеноз оболочки сухожилия и формирует порочный круг. Когда увеличенное сухожилие захватывается узким сухожильным влагалищем, активное сгибание и разгибание невозможно, в то время как пассивное сгибание иногда возможно, и даже может возникнуть деформация «крючка». 2.3 Принцип лечения
Теносиновит стеноза сухожилия сгибателя рассматривается китайской медициной в рамках понятия «паралич». В основном это связано с напряжением, ветром, холодом и сыростью, параличом и непроходимостью, а также болью, когда она не проходит. Женщины склонны к кропотливой работе, их пальцы более активны, поэтому их руки часто погружены в воду и сырость, что может затруднить течение ци и крови в меридианах и привести к параличу. Фумигация китайской травяной медицины, включая сумах, шалфей, сафлор, ладан, мирру, qiangwu, wei lingxian и wu jiapi, может оживить кровь и устранить застой крови, способствовать циркуляции крови и облегчить боль; фумигация может повысить температуру местных тканей, расширить капилляры, ускорить кровообращение, увеличить местный кровоток и питание, удалить продукты метаболического застоя и согреть венозный застой. В то же время лекарство действует непосредственно на пораженный участок, рассеивая ветер и сырость, согревая и рассеивая холод, а также снимая боль, в результате чего местное воспаление и застой крови рассасываются, отек спадает, а боль уменьшается. Фумигация сопровождается соответствующими функциональными мероприятиями для пораженного пальца, а локализованное лечение с помощью Pingle Zhanzhi Dan и ручного массажа может также способствовать местной циркуляции ци и крови и ускорить кровообращение, тем самым улучшая терапевтический эффект. 2.4 Анализ терапевтических эффектов
Из анализа патологических изменений, проведенного выше, видно, что патологические изменения стенозирующего теносиновита I стадии представляют собой стерильную воспалительную стадию, возникающую в результате локального застоя и отека канала фиброзной оболочки и повышенной экссудации окружающих ее тканей. Китайская травяная фумигация облегчает местное лечение, поскольку лекарство попадает в пораженную область непосредственно через кожные отверстия и акупунктурные точки, что приводит к быстрым результатам. Мы показали на клинической практике, что эффективность наружной фумигации является надежной, простой и безопасной, экономичной и заслуживает продвижения в лечении теносиновита стеноза сухожилия сгибателя I стадии.