Как быть с врожденным стенозирующим теносиновитом сухожилий сгибателей пальцев у детей и младенцев?

Врожденный стенозирующий теносиновит сухожилий сгибателей у детей грудного и раннего возраста встречается преимущественно в области большого пальца, с небольшим преобладанием у женщин. Точный патогенез неясен, но предполагается, что он обусловлен стойкой гиперфлексией большого пальца у плода в материнской утробе, что приводит к стенозу фиброзной оболочки у входа в пястные влагалища узких суставов пальцев и увеличению проксимальных сухожилий сгибателей, что затрудняет прохождение сухожилий через влагалища. Межфаланговые суставы большого пальца у ребенка разогнуты, и если пассивно заставить межфаланговые суставы выпрямиться, раздается звук «триггера» и ребенок плачет. Обычно мать не замечает этого заболевания до нескольких месяцев или лет после рождения, а врач — когда ребенок поступает в больницу с другим заболеванием. При врожденном стенозирующем теносиновите сухожилий сгибателей пальцев у младенцев и детей Кэмбелл выступает за дальнейшее наблюдение. Большинство детей выздоравливают спонтанно в возрасте 6 месяцев и почти все — в течение 2 лет. В 1978 г. Дао Чжэнь и другие ученые сообщили о результатах наблюдения за группой детей, 78% из которых выздоровели спонтанно в возрасте 3-4 лет; те, кто не смог выздороветь спонтанно, не подлежали хирургическому лечению до 5 лет, но если после 10 лет наблюдалось ограничение разгибания межфаланговых суставов большого пальца, то требовалось хирургическое лечение. Как правило, после установления диагноза врожденного стенозирующего теносиновита сухожилий сгибателей пальцев в первую очередь можно провести интратекальное введение стероидов и фиксацию межфаланговых суставов в прямом положении. После этих консервативных методов лечения большинство симптомов могут быть облегчены или исчезнуть. При неэффективности консервативного лечения целесообразно выполнить операцию рассечения и освобождения стенозирующего теносиновита. Показания: 1. Рецидивирующий, длительно текущий стенозирующий тендосиновит, при котором местное обсуждение закрытого и другого консервативного лечения неэффективно. 2, врожденный стенозирующий теносиновит сухожилия сгибателя пальца не может наблюдаться более 2 лет, или консервативное лечение неэффективно.