В запястье локтевой нерв подвержен резаным травмам. В пальцах и ладони пальцевой нерв подвержен разрывам или ушибам. Глубокая ветвь локтевого нерва является двигательной ветвью и иногда может быть повреждена при колющих или проникающих ранениях. В локтевом суставе локтевой нерв часто повреждается при прямой травме или в сочетании с переломом и вывихом. Повреждение локтевого нерва, вызванное сильной вальгусной деформацией локтя и соскальзыванием локтевого нерва, также называют синдромом локтевого канала или хроническим невритом локтевого нерва. Если во время общей анестезии не защитить руку и оставить ее свисающей над краем операционного стола, то в результате длительного сдавливания может наступить паралич. При шейно-реберном или переднем косом синдроме чаще всего повреждается локтевой нерв.
Обзор Прикладная анатомия Локтевой нерв берет начало от медиального пучка плечевого сплетения и состоит из нервных волокон С7, 8 и Т1.
2. Глубокая ветвь является двигательной ветвью. Она проходит через короткий сгибатель мизинца, абдуктор мизинца и противоположную пальмарную мышцу мизинца, поворачивает латерально вдоль борозды крючковидной кости и сопровождает глубокую пальмарную дугу, вдоль которой отдает ветви для иннервации всех межкостных мышц, третьей четырехглавой мышцы, аддуктора большого пальца и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца.
Клинические проявления и диагностика 1. При повреждении нерва на локтевом суставе ульнарный сгибатель запястья и сухожилия глубокого сгибателя пальцев предплечья полупарализованы и атрофированы на ульнарной стороне, неспособны сгибать запястье на ульнарной стороне и разгибать дистальный межфаланговый сустав безымянного мизинца. Внутренние мышцы кисти были обширно парализованы, а малая межфаланговая мышца атрофирована, с явным углублением между пястными костями. Безымянный мизинец имеет когтеобразную деформацию. В верхней части локтя когтеобразная деформация выражена слабо, но в дистальной части глубокой ветви мышцы-сгибателя пальца когтеобразная деформация очевидна, поскольку отсутствует противодействие сгибанию и разгибанию пальцев внутренними мышцами кисти, т.е. безымянный мизинец гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе и сгибанию в межфаланговом суставе. Из-за антагонистического эффекта первых двух земляных червей средний палец не имеет явной когтевой деформации. Каждый палец не может быть приведен кнутри. Из-за паралича приводящей мышцы большого пальца тест на захват бумаги между большим и безымянным пальцами не показал силы, а из-за паралича внутренней мышцы кисти сила захвата кисти была снижена примерно на 50%, и кисть потеряла гибкость.
2. Чувствительность Потеря чувствительности на ульнарной стороне ладони, всего мизинца и ульнарной половины безымянного пальца.
Принципы лечения Проведите операцию по освобождению, декомпрессии или восстановлению в соответствии с травмой.