Злокачественная опухоль яичников является распространенной опухолью женской репродуктивной системы и входит в тройку самых распространенных злокачественных опухолей у женщин. Яичники расположены глубоко в полости таза, и ранние поражения нелегко обнаружить. После появления симптомов они часто прогрессируют, проявляясь в виде вздутия живота, образований в брюшной полости и признаков кахексии, таких как асцит, истощение и тяжелая анемия, что должно сильно насторожить. За последние 20 лет смертность при злокачественных герминогенных опухолях яичника снизилась с 90% до 10% благодаря применению эффективных схем химиотерапии, однако исход злокачественных эпителиальных опухолей яичника не улучшился, 5-летняя выживаемость составляет 30%-40%. Благодаря достижениям в диагностике и лечении рака шейки матки и эндометрия, рак яичников стал серьезной опухолью, угрожающей жизни женщин. Причины возникновения рака яичников до сих пор неясны, но среди причинных факторов рака яичников, помимо региональных, этнических и семейных, брачных и диетических привычек, наиболее ценятся экологические и эндокринные влияния. Факторы риска развития рака яичников включают: пожилой возраст, отсутствие детей, перенесенный рак эндометрия, толстой кишки и молочной железы, а также семейную историю рака яичников. Риск развития рака яичников в течение жизни у женщин без семейного анамнеза составляет 1,4%, риск 5% при наличии одного родственника первой степени родства и повышенный риск 7% при наличии двух и более родственников первой степени родства. Около 5-10% эпителиальных раков яичников имеют генетическую аномалию. Опухоли яичников могут быть доброкачественными, доброкачественно-злокачественными или злокачественными, а их патологическая картина разнообразна. Они классифицируются в зависимости от гистогенеза яичника и могут быть отнесены к эпителиальным опухолям, мезенхимальным опухолям половых шнуров, герминогенным опухолям и т.д. Среди них эпителиальный рак яичников составляет 85-90% всех злокачественных опухолей яичников. Эпителиальная карцинома в основном возникает у пожилых женщин, составляя 95% среди женщин старше 40 лет. Опухоли из половых клеток встречаются у женщин до 44 лет, опухоли из бесполых клеток — у молодых людей и девушек до 20 лет, а различные виды гипофракционированного рака — у пожилых женщин. Рак яичников не имеет явных симптомов на ранней стадии, но по мере прогрессирования поражения часто появляются неспецифические симптомы, некоторые из которых обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. Функциональные опухоли могут вызывать симптомы андрогенного или эстрогенного избытка. Женщины в пременопаузе могут также жаловаться на нерегулярные или обильные менструации, а у женщин в постменопаузе могут наблюдаться небольшие вагинальные кровотечения. Хотя опухоли яичников не имеют специфических симптомов и часто обнаруживаются при физикальном осмотре, возраст пациентки, история болезни и местные признаки могут быть использованы для первоначального определения того, является ли опухоль яичником, и для оценки доброкачественности или злокачественности. Физикальное обследование злокачественной опухоли яичников характеризуется двусторонними, твердыми или полутвердыми, неровными и неподвижными поверхностями, часто с асцитом и узелками в ректальной ямке матки. УЗИ и КТ/МРТ могут определить размер, форму и характер образования, как для локализации происхождения образования, так и для указания характера опухоли, кистозная или солидная, доброкачественная или злокачественная, а также для выявления асцита или туберкулезной инкапсулированной жидкости при опухолях яичников, что может помочь в диагностике. 80% пациенток с эпителиальной карциномой яичника Тест на АФП специфичен для опухолей эндодермального синуса и полезен в диагностике незрелых тератом и смешанных анапластических опухолей с компонентом желточного мешка. Тест на ХГЧ специфичен для первичной хориокарциномы яичников. Если предоперационная диагностика затруднена, может быть проведена лапароскопия для непосредственного наблюдения за состоянием образования, гистологическое исследование подозрительных участков и забор асцита или перитонеальных смывов для поиска раковых клеток. Целью лечения рака яичников является достижение излечения на ранних стадиях и контроль рецидивов и продление выживаемости на поздних стадиях. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство плюс стандартная комбинированная химиотерапия. Для молодых пациенток, желающих иметь фертильность, объем хирургического вмешательства определяется типом патологии и стадией опухоли, при этом особое внимание уделяется квалификации лечащего хирурга, предпочтительно гинеколога-онколога, прошедшего формальную подготовку для проведения лечения рака яичников. Химиотерапия является важным методом лечения распространенного рака яичников и должна быть своевременной, адекватной и стандартизированной. Рак яичников склонен к рецидивам, поэтому за ним необходимо следить и наблюдать в течение длительного времени. Клинические симптомы, физические признаки, общее и тазовое обследование, с акцентом на важность тазового обследования при каждом последующем посещении; 2. 6. послеоперационное наблюдение: 1 год после операции — 1 раз в месяц; 2 года после операции — 1 раз в 3 месяца; 3 года после операции — 1 раз в 6 месяцев; более 3 лет после операции — 1 раз в год. Профилактика рака яичников: 1. Усилить диету с высоким содержанием белка, богатую витамином А, избегать диеты с высоким содержанием холестерина и принимать оральные контрацептивные таблетки для профилактики; 2. Проводить скрининг и общее лечение: раз в год в возрасте 30 лет, раз в полгода для групп высокого риска; 3. Раннее выявление и своевременное лечение: лапароскопия и кесарево сечение как можно раньше для тех, у кого есть образования в области таза с неясным диагнозом или неэффективным лечением; 4. Регулярное наблюдение за больными раком молочной железы и раком желудочно-кишечного тракта, в препубертатном и постменопаузальном возрасте. Увеличение яичников следует рассматривать как опухоль яичников, если оно обнаружено у пациенток препубертатного, постменопаузального или принимающих оральные контрацептивы детородного возраста.